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髖關節脫位

關節脫位多為直接暴力所致, 常見為後脫位, 偶有前脫位和中心脫位。 後脫位, 前脫位也可合併髖臼骨折。 不作X線攝片必會漏診。 治療不當、必會引起股骨頭缺血性壞死, 嚴重影響關節功能。

臨床表現

1.外傷後患髖腫痛, 活動受限。 2.後脫位患髖屈曲, 內收、內旋、短縮畸形。 3.前脫位, 患髖伸直外展外旋畸 形。 4.中心脫位, 患肢短縮畸形, 髖活動受限。

診斷依據

1.有明顯外傷史。 2.患髖腫、痛, 活動受限。 3.患髖屈曲內收、內旋畸形, 或外展外旋畸形。 4.X線拍片:可見脫位, 或合併髖臼骨折。

治療原則

1.後脫位、前脫位者麻醉後手法復位加皮膚牽引。

2.手法復位失敗, 或復位後, 髖臼骨折不能復位, 影響關節功能者, 手術切開復位。 3.中心脫位, 行骨牽引持續重定。 必要時手術復位, 修復髖臼頂。

用藥原則

1.一般病人, 對症治療止痛、舒筋湯外洗。 2.手術病人、用抗生素防感染, 術後三天傷口無感染可停藥。

輔助檢查

1.急診手法整複者, 選擇檢查框限“A”項則可; 2.需切開復位者可包括檢查框限“A”、“B”各項。

療效評價

1.治癒:關節復位, 無併發症、功能完全或基本恢復。 2.好轉:關節復位, 遠行疼痛, 關節功能輕度受限。 3.未愈:脫位未復位, 或併發股骨頭缺血性壞死, 創傷性關節炎, 或關節不穩, 嚴重影響關節功能。

專家提示

髖關節脫位, 應及時診治。 因為有少數脫位會合並髖臼骨折, 必須有X線攝片確診。

早期復位容易, 效果也較好。 陳舊者, 多數要手術復位, 效果相對不好。 此外, 治療不當會引起股骨頭缺血性壞死, 嚴重地影響關節功能。

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