髖關節脫位多為直接暴力所致, 常見為後脫位, 偶有前脫位和中心脫位。 後脫位, 前脫位也可合併髖臼骨折。 不作X線攝片必會漏診。 治療不當、必會引起股骨頭缺血性壞死, 嚴重影響關節功能。
臨床表現
1.外傷後患髖腫痛, 活動受限。 2.後脫位患髖屈曲, 內收、內旋、短縮畸形。 3.前脫位, 患髖伸直外展外旋畸 形。 4.中心脫位, 患肢短縮畸形, 髖活動受限。
診斷依據
1.有明顯外傷史。 2.患髖腫、痛, 活動受限。 3.患髖屈曲內收、內旋畸形, 或外展外旋畸形。 4.X線拍片:可見脫位, 或合併髖臼骨折。
治療原則
1.後脫位、前脫位者麻醉後手法復位加皮膚牽引。
用藥原則
1.一般病人, 對症治療止痛、舒筋湯外洗。 2.手術病人、用抗生素防感染, 術後三天傷口無感染可停藥。
輔助檢查
1.急診手法整複者, 選擇檢查框限“A”項則可; 2.需切開復位者可包括檢查框限“A”、“B”各項。
療效評價
1.治癒:關節復位, 無併發症、功能完全或基本恢復。 2.好轉:關節復位, 遠行疼痛, 關節功能輕度受限。 3.未愈:脫位未復位, 或併發股骨頭缺血性壞死, 創傷性關節炎, 或關節不穩, 嚴重影響關節功能。
專家提示
髖關節脫位, 應及時診治。 因為有少數脫位會合並髖臼骨折, 必須有X線攝片確診。