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血源性骨髓炎病理特點

血源性骨髓炎是化膿菌由身體其他部位的感染灶進入血流傳播並定位於骨組織而引起的炎症, 血源性骨髓炎是骨與軟組織感染的一種病並症, 臨床上對於血液性骨髓炎治療方法種類繁多, 但是並沒有遏制病變的腳步, 資料顯示每年有百分之七十左右的患者因血源性骨髓炎復發再治療, 接下來我們一起聊聊血源性骨髓炎病理特點。

病理特點

病理特點是骨質破壞、壞死和反應性骨質增生同時存在, 如膿液早期穿入骨膜下, 再穿破皮膚, 則骨質破壞較少;但膿腫常在髓腔蔓延, 張力大,

使骨營養血管閉塞或栓塞。 如穿出骨皮質形成骨膜下膿腫後大片骨膜剝離, 使該部骨皮質失去來自骨膜的血液供應, 嚴重影響骨的迴圈, 造成骨壞死, 其數量和大小, 視缺血範圍而定, 甚至整個骨幹壞死, 百分之八十以上是由金色葡萄球菌引起。

臨床分期

血源性骨髓炎急性期:大約1-4周, 炎症起始於骺端髓腔內的間質結締組織迅速蔓延擴大而侵及松質骨及皮質。 膿腫形成後一般有三種途徑蔓延。 ①直接向骨幹的髓腔內蔓延, 在骨內形成多數膿腫。 ②幹骺端的膿腫侵犯並穿破鄰近皮質, 膿液流入骨膜下, 將骨膜掀起, 形成骨膜下膿腫進而穿破骨膜進入深層軟組織。 骨膜下膿腫重新穿破骨皮質而侵入髓腔, 形成彌漫性膿腫。

③骨膜的營養血管被阻斷形成血栓, 使部分的骨皮質營養中斷形成死骨。

亞急性期:介於急性期和慢性之間, 也就是為急性與慢性期之間的過渡階段。 在病理上從骨質破壞的蔓延、擴散、吸收, 逐步轉入骨質修復和增生。 有資料介紹此期約為3-4周至3-4月不等。

慢性期:骨膜增生顯著增多, 骨質硬化, 逐漸形成骨包殼或骨柩。 死骨逐漸游離, 沉沒于周圍的膿液與炎性組織內, 有時膿液侵蝕並穿破骨包殼, 形成骨瘺孔, 又與死骨相交通, 成為膿液及小碎死骨引流的通道, 並穿破軟組織及皮膚形成竇道, 皮質的死骨完全游離一般需經60天左右, 但也有遲至半年才游離的。

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