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體檢時發現肺結核要怎麼辦

王小姐是某公司一名職員, 看上去天生麗質, 青春健康。 與男友拖拍三年後, 決定在國慶日將婚事辦了。 儘管從去年10月1日起, 國家不再強行要求即將結婚的男女必須接受婚前檢查, 但王小姐覺得, 為了婚後的幸福, 還是有必要進行婚檢。 於是, 她利用雙休日和男友到婦幼保健院做婚檢。 剛開始, 一路順利過關, 王小姐和男友心裡別提多高興了。 但當王小姐做完胸部透視後, 卻再也樂不起來了。 她被告知可能患有肺結核, 醫生建議她到結核病專科醫院進一步檢查確診。 聽到這個不幸的消息, 王小姐簡直不敢相信自己的耳朵,

她認為醫生一定是弄錯了, 因為她從沒和肺結核病人接觸過, 身體也沒有任何不適, 吃得香睡得著, 工作時精力充沛, 怎麼會得肺結核呢?然而事實是殘酷無情的, 在結核病專科醫院, 王小姐拍了胸片, 發現右上肺有一小塊片狀陰影, 做結核菌素試驗強陽性。 綜合各項檢查結果, 醫生認為王小姐確實患有肺結核病, 她不得不接受為期六個月的正規抗結核治療, 婚期也只好推遲到病癒再考慮。

類似王小姐這樣, 因為健康檢查(如婚前檢查、就業前後健康檢查、入學前檢查等)或手術前檢查而意外發現肺結核病的, 筆者在臨床工作中遇到不少。 他們的病情有一個共同特點, 就是患了肺結核, 卻沒有任何肺結核的症狀;有的患者即使有症狀也不明顯,

易被忽視。 當因體檢而發現肺結核時, 他們都會不約而同問醫生同一個問題:“得了肺結核, 怎麼沒有不舒服的感覺呢?”

其實, 只要對肺結核病的有關知識稍稍瞭解, 就不難理解上述問題了。

肺結核是一種由結核桿菌感染人體肺部引起的慢性傳染病。 結核桿菌對外界抵抗力較強, 在陰暗潮濕處可生存五個月以上。 它主要通過飛沫傳播。 排菌的肺結核病人在咳嗽、大聲說話或打噴嚏時, 把含有結核桿菌的飛沫散播在空氣中, 當某個健康人吸入帶有結核桿菌的飛沫, 結核桿菌就進入他的肺泡並在那兒“安營紮寨”, 人就感染了結核桿菌。 據世界衛生組織估計, 全球約有三分之一的人感染了結核桿菌,

但感染結核桿菌後並不一定發病。 是否發病, 與受到感染的結核桿菌的數量和毒力大小有關, 也與人的身體抵抗力有關。 若進入人體的結核桿菌“勢單力薄”(細菌數量少, 毒力弱), 人體抵抗力強, 則結核桿菌就會被消滅掉。 若感染的結核桿菌數量多, 毒力強, 且人體抵抗力低下, 則結核桿菌在人體內繁殖, 人易患結核病。 但肺結核病起病緩慢, 病程經過較長, 其症狀程度與病變範圍、進展情況和機體反應性有關。 如果病變範圍小、進展慢、機體反應性較差, 則病人無症狀或症狀不明顯。 體質較好的人, 病變也許會不知不覺地鈣化, 如不是體檢, 也許不知道自己曾經患過肺結核。 體質差的人, 也許會因為受涼或勞累而使抵抗力下降,
病變進展加速而出現症狀。 如果病變範圍較大、進展較快、機體反應敏感, 則會出現明顯的肺結核病症狀, 如午後低熱, 體溫在37.2攝氏度~38攝氏度, 消瘦、乏力、盜汗, 長時間咳嗽或少量咯血, 食欲下降, 植物神經功能紊亂等。 少數病人病變範圍大, 急性進展則會出現高熱(體溫達39攝氏度以上)、胸痛或大量咯血等症狀。

因健康檢查而懷疑患有肺結核的病人, 目前雖沒有症狀, 但一定要正確處理。 首先, 必須到結核病專科醫院進一步檢查, 如確診為結核病, 應儘早接受正規的抗結核治療, 這樣可使疾病儘早康復, 也可以減少對周圍人群的傳播。 其次, 因為肺結核是一種慢性消耗性疾病, 且服用抗結核藥物也會影響人的食欲,

所以, 在治療的同時, 要加強營養, 多食用一些高蛋白、高維生素、易消化的食物。 再次, 注意休息, 工作和學習不可太勞累, 要勞逸結合, 必要時可以考慮休假或休學;像王小姐那樣, 應等結核病痊癒後, 再考慮結婚。 因為在結核活動期結婚, 有可能加重病情, 而且會將結核桿菌傳染給配偶。 最後, 要注意定期到醫院複查胸片, 以便瞭解病情;由於抗結核藥物有許多副作用(如肝功能損害), 用藥過程中有什麼不舒服, 應及時到醫院就診。 因健康檢查而發現患有肺結核的病人, 切不可等待觀望或聽之任之, 或抱著一種僥倖心理而不予治療, 也不可聽信偏方、驗方, 這樣會延誤最佳治療時機。

對於和自己密切接觸過的親人或同事, 最好建議他到醫院做結核菌素試驗、拍胸片等檢查,以便及早排除肺結核。

最好建議他到醫院做結核菌素試驗、拍胸片等檢查,以便及早排除肺結核。

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