脂肪肝的分類:
糖尿病脂肪肝
糖尿病患者平均50%可發生脂肪肝,
其中以成年病人為多。
因為成年後患糖尿病人有50%-80%是肥胖者,
其血漿胰島素水準與血漿脂肪酸增高,
脂肪肝變既與肥胖程度,
又與進食脂肪或糖過多有關。
這類病人一方面積極採取病因治療,
另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食,
病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。
營養不良性脂肪肝
營養不良缺乏蛋白質是引起脂肪肝的重要原因,
多見於攝食不足或消化障礙,
不能合成載脂蛋白,
以致甘油三酯積存肝內,
形成脂肪肝。
妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34-40周時發病, 病情嚴重, 預後不佳, 母嬰死亡率分別達80%與70%。 臨床表現為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等, 很難與暴發性病毒肝炎區別。 及時終止妊娠可使病情逆轉, 少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。
藥物性脂肪肝
某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝, 化學藥物, 西藥如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素環已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等, 此類脂肪肝應立即停用該藥, 必要時輔以支持治療, 直至脂肪肝恢復為止。
酒精性脂肪肝
據對長期嗜酒者肝穿刺活檢, 75%-95%有脂肪浸潤。 還有人觀察, 每天飲酒超過80-160克則乙醇性脂肪肝的發生率增長5-25倍, 飲酒後乙醇取代脂肪酸, 使脂肪酸積存, 酮體在體內堆積, 體內乳酸、丙酮酸比值增高, 乳酸過多抑制尿酸由腎排出, 引起高尿酸血症;使肝糖原異生減少, 導致低血糖, 有的患者發生猝死。
此類脂肪肝發展的危害性較大, 但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4-6周後, 其轉氨酶水準就能減少到正常水準。
肥胖性脂肪肝
肝內脂肪堆積的程度與體重成正比, 重度肥胖者脂肪肝性變率高達61%—94%;肥胖人體重得到控制後, 其脂肪浸潤亦減少或消失。 這類脂肪肝的治療應以調整飲食為主, 基本原則為“一適兩低”,
其他疾病引起的脂肪肝
當你發現有脂肪肝時, 應及早到醫院認真檢查, 找出病因, 對因治療, 絕大多數脂肪肝是可以恢復正常的。
脂肪肝按自身體素質不同、飲食習慣不同等導致脂肪肝的發病原理不同, 一般可分為肥胖、過食性脂肪肝, 肝炎後脂肪肝, 酒精性脂肪肝, 營養缺乏性脂肪肝, 藥物性脂肪肝, 糖尿病性脂肪肝, 妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。
脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。 輕度脂肪肝,