強直性脊柱炎病變的發展規律

發生強直性脊柱炎後， 病變的發展一般遵循下列規律：脊柱受累表現為進行性、上行性改變。 首先累及雙骶髂關節， 自下而上地出現腰椎、胸椎和頸椎病變， 導致完全性強直和駝背， 形成典型的強直性脊柱炎， 但這種改變僅限於少數患者， 大多數患者經早期處理後很少發展為完全強直和駝背。

脊柱進行性的伸展受限是強直性脊柱炎的另一特徵， 表現為腰部前屈、後仰及兩側運動受限， 腰椎前曲逐漸消失， 變平直。 腰椎的前屈受限以如下方式表示：從腰4水準向上量10釐米作一標記， 然後固定下端，

讓患者儘量向前彎腰， 測定腰椎直立位與前屈時米尺移動範圍， 正常5釐米以上， 有病變時移動度減少， 小於2.5釐米為陽性。

胸椎病變出現稍晚， 但亦有個別患者先有胸椎疼痛， 然後才出現腰痛症狀。 患者多數表現為胸背痛， 逐漸出現胸悶， 憋氣， 胸鎖關節、胸肋關節可出現腫脹、疼痛、呼吸痛和壓痛， 漸出現胸廓擴展度減低， 胸廓固定畸形、胸椎駝背畸形。 胸廓運動主要以擴胸度大小測定， 即以第4胸椎水準測量最大吸氣和最大呼氣間胸廓運動周徑， 正常大於5釐米， 小於2.5釐米即有意義。

晚期可以出現頸椎的活動受限， 低頭、仰頭、偏頭困難， 後頸部疼痛、僵硬， 最後完全固定， 類似“龜頸樣”畸形。

脊椎的病變不但可使椎體形狀改變、骨刺形成，

還可影響脊椎關節病變， 椎旁軟組織腫脹， 椎間韌帶炎症， 椎間隙、椎間盤病變。 頸椎病變可壓迫頸叢神經， 如出現半脫位還可能壓迫脊髓， 引起相應的神經症狀， 體征;壓迫椎動脈可出現腦供血不足的表現， 出現類似頸椎病的表現。

腰椎病變可引起腰叢神經受壓， 導致坐骨神經炎發作， 出現下肢放射性劇痛。 嚴重的脊髓受壓可引起截癱。