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肝穿刺檢查不能完全確診肝癌

肝穿刺檢查是用穿刺如肝臟可疑的病變部位, 取得很好的組織做病理檢查以診斷肝癌或者其他肝臟疾病的方法。

和許多其他腫瘤一樣, 病理診斷在所有肝癌診斷中是“金標準”, 肝穿刺檢查則是除了手術切除之外的唯一可以獲得病灶標本的手段, 相對於實驗室檢查及影像學檢查, 肝穿刺是一項有創檢查, 因此存在一定的風險。

應在肝穿刺檢查前1~2天進行常規肝臟生化檢查、凝血功能檢測、血常規、血小板檢測、胸透和腹部超聲檢查, 術前1天超聲定為穿刺點, 並瞭解周圍有無較大血管或腫大的膽囊,

以確定能否進行肝穿刺檢查。 對於患有凝血時間延長、肝內膽汁淤積、肝包蟲病、肝囊腫、肝臟血管瘤、梗阻性黃疸、感染等疾病的患者, 絕對不能做肝穿刺檢查。

對於有明確的肝癌、肝硬化病史, 且影像學檢查表現為肝癌特徵性改變的患者, 可不做肝穿刺檢查即可做出診斷, 但對於甲胎蛋白陰性的患者, 可考慮做肝穿刺檢查。

不過, 目前臨床多採用細針穿刺, 只能取得少量的肝組織, 加之腫瘤組織中分化程度的不同, 肝穿刺活檢也有一定的假陰性, 因此, 即便是肝穿刺活檢結果是陰性的, 也應結合其他檢查謹慎做出判斷。

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