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膀胱癌輔助化療和新輔助化療

輔助化療也就是手術後的化療, 對於臨床肌層浸潤性膀胱癌患者, 根治性膀胱切除術後病理若顯示淋巴結陽性, 術前未行新輔助化療者術後可採用輔助化療。 膀胱部分切除患者術後病理若顯示淋巴結陽性或切緣陽性, 術後亦可採用輔助化療。 輔助化療可以推遲疾病進展, 預防復發。

膀胱癌的新輔助化療也就是手術前的化療, 對於可手術的肌層浸潤性膀胱癌患者, 術前可行新輔助化療。 新輔助化療的主要目的是控制局部病變, 使腫瘤降期, 降低手術難度和消除微轉移灶, 提高術後遠期生存率。

新輔助化療後, 患者死亡率可下降12%~14%, 5年生存率提高5%~7%, 遠處轉移率降低5%。

化療方式多採用膀胱內藥物灌注治療, 常用的藥物有絲裂黴素、阿黴素、羥基喜樹堿及卡介苗等, 每週灌注一次, 8次為一個療程。 目前認為卡介苗效果最好, 但是發熱、膀胱刺激症狀、出血性膀胱炎等不良反應發生率較高。

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