疼痛對胰腺癌早期診斷的價值

胰腺位置深在， 胰腺癌早期缺乏特異性症狀。 胰腺癌首發症狀與常見的胃腸道、肝膽疾病的症狀極其相似：腹痛占60.8%， 上腹不適28.6%， 食欲不振23.6%及黃疸21.1%， 上腹、背部隱痛不適， 不明原因的消化不良， 是值得注意的、比較有意義的症狀。

疼痛對早期診斷有重要價值， 應引起注意。 疼痛部位多為上腹部， 其次為查季肋部， 其他部位較少。 疼痛一般和飲食無關， 常呈持續性疼痛， 疼痛程度由飽脹不適、鈍痛乃至劇痛。 疼痛往往向背部或腰背部放射， 有時也涉及肩部。 個別患者由於腰部頑固性劇痛曾長期在骨外科診治。

此種放射痛和癌瘤所在的部位有關：胰頭癌多向右側， 而體尾部癌則大部向左側放射.此外， 有時進食後疼痛加重甚至發生絞痛。 胰腺癌若超越胰腺界線， 浸潤到後腹壁的腹腔神經叢時， 則常呈與進食無關的持續性疼痛， 如胰、膽管被癌瘤堵塞或壓迫， 或癌瘤浸潤到胃腸道時， 則進食後的疼痛比平時的疼痛還要劇烈， 有時發生絞痛。 此種疼痛隨胰腺癌的進展而加劇， 到晚期有的患者不得不頻繁使用止痛劑。 另外， 仰臥位時脊柱前方受癌瘤浸潤的神經叢被伸展， 腹痛劇烈， 坐位或前屈位時疼痛可減輕。 臨床上常見晚期患者好取膝肘位， 疼痛呻吟。