老年顫證是指老年人頭部或肢體不自主搖動、顫抖， 類似現代醫學所稱的老年震顫麻痹綜合征， 是老年人的常見病、難治病。 中藥治療此病療效好， 副作用少。
【肝腎陰虧】
王某， 男。 72歲， 2005年10月6日初診。 患者頭不自主搖動5個月， 曾用左旋多巴治療後頭搖稍輕， 停藥後又復原。 3個月前經CT診斷有腦萎縮。 現面色晦暗， 身體消瘦， 頭輕搖不止， 不能自我控制， 頭暈耳鳴， 健忘失眠， 性情急躁， 腰膝酸軟， 步態拖遝， 口幹微苦， 大便結， 4～5天1次， 舌尖稍紅， 有瘀斑， 少苔， 中央有裂紋， 脈弦細。 盧永兵主任醫師用自擬養陰活血止顫方加柏子仁治之。
處方：熟地15克， 山茱萸12克， 白芍15克， 麥冬15克， 女貞子15克， 知母10克， 葛根15克， 杭菊花10克， 天麻12克， 秦艽12克， 田七12克， 丹參10克， 玄參15克， 柏子仁20克。 7劑， 日1劑， 水煎服。 二診時， 頭搖稍輕， 頭暈耳鳴明顯減輕， 睡眠改善， 大便通。 效不更方， 再服15劑。 三診時， 頭搖明顯減輕， 腰膝酸軟， 步態拖遝， 頭暈耳鳴， 失眠， 口幹基本消失。 囑上方去柏子仁配30劑， 久煎去渣濃縮， 烘乾裝入膠囊中， 每天服原湯劑劑量之1/5， 5個月後頭搖消失， 舌尖瘀斑消退。 隨訪半年無復發。
本病屬肝腎陰虧。 腎主藏精生髓， 腎陰虧虛， 髓少而腦海空虛失用， 頭不能接受控制而振搖。 《赤水玄珠·顫振門》說：“腎陰不足， 下虛上實”。 肝主藏血、主筋， 肝之陰血不足， 木失滋榮， 虛風內動亦振搖， 即《內經》所說“諸風掉眩皆屬於肝。
【氣虛血少】
洪某， 男， 65歲， 2006年1月8日初診。 半年前做食道癌手術， 2個月前查腦供血不足， 兩手顫抖3個月。 病者面色蒼白， 兩手手指小幅度節律性顫動， 提筆書寫亦抖， 頭暈目蒙， 體倦乏力， 氣短懶言， 心悸失眠， 納少， 便結， 3～4天1次， 舌淡， 邊有齒印、瘀斑， 苔薄白， 脈細弱。
處方：當歸15克， 川芎8克， 丹參10克， 熟地15 克， 黃精15克， 黃芪30克， 新開河參10克（另燉）， 阿膠15克（烊化）， 首烏20克， 大棗15克， 天麻10克， 秦艽10克。 7劑， 日1劑， 水煎服。 二診時， 手顫動稍輕， 乏力、心悸明顯改善，
四肢為脾之末， 血虛而兼氣虛， 手之筋脈不得血之榮養而顫振， 乃血虛風動。 正如《醫宗己任編》曰：“氣血俱虛， 不能榮養筋骨， 故為之振搖， 而不能主持也”。 方中以黃芪、新開河參、當歸、白芍、阿膠、首烏、熟地、黃精、大棗益氣補血；田七、丹參活血養血通脈；天麻、秦艽息風定振。 血足氣旺， 血脈通暢， 手之筋脈得養則顫止。
【瘀血阻絡】
黃某， 男， 70歲， 2006年3月18日初診。 病者頭振搖、兩手顫抖6個月。 3個月前經CT查腦萎縮。 近2個月來用美多巴治療，
處方：黃芪30克， 新開河參10克（另燉）， 田七15克， 丹參15克， 當歸10克， 水蛭6克， 地龍10克， 桃仁10克， 熟地15克， 川芎15克， 天麻10克， 秦艽10克， 酒大黃5克（後下）。 7劑， 日1劑。 水煎服。 二診 頭搖稍減， 頭暈頭痛明顯減輕， 大便通， 日1次。 上方去大黃， 服用15劑。 三診 頭搖手顫減輕， 手能握物， 睡眠改善， 血壓正常。 上方繼服15天。 四診 頭搖手顫明顯減輕， 頭暈頭痛消失， 睡眠、步態基本正常。 上方配30劑， 久煎去渣濃縮， 烘乾裝入膠囊， 每天服原湯劑劑量1/6， 美多巴用量減半。
此為血瘀阻絡， 肢體筋脈缺乏潤養而致。 方中當歸、川芎、田七、丹參、桃仁、地龍、水蛭活血化瘀養血；黃芪、新開河參益氣通血脈， 促進血運；秦艽、天麻息風定振；大黃活血化瘀且通便。 瘀去血活， 氣足脈通， 肢體得榮潤而顫止， 正如王清任日：“氣通血活， 何患不除。 ”
【討論】
中醫古籍對顫證早有論述， 如《證治準繩·顫振》曰：“顫， 搖也；振， 動也；筋脈約束不住而莫能任持。 ”中醫認為本病以血虛陰虧為主， 實以瘀、痰、風、火為主， 治當補虛為主兼以祛邪。 本病為虛風內動， 腦海、筋脈失榮所致。 各型顫證， 均應結合理血， 以活血養血為主， 從而促進血運， 改善微血循環，使腦海筋脈供血榮養正常而顫漸止。當方藥有明顯療效時，最好製成丸散片劑，宜於服用。
改善微血循環，使腦海筋脈供血榮養正常而顫漸止。當方藥有明顯療效時，最好製成丸散片劑，宜於服用。