精索靜脈高位結紮術，一起來學習專業知識

相信很多男性聽說過精索靜脈高位結紮術， 這是一種專業的治療精索靜脈曲張疾病的手術， 這種手術在醫學上已經比較成熟， 尤其是那些重度患者通常會採取這種方法治療。

一、概述

精索靜脈曲張是男子常見病。 正常普通人群發病率約15%， 而不育人群發病率約35%， 動物實驗和臨床研究表明精索靜脈曲張會引起進行性的睾丸功能衰退。 75%～85%的精索靜脈曲張患者會引起繼發不育。 精索靜脈結紮術是目前治療男子不育最常見的手術。

精索靜脈結紮術可使60%～80%患者的精液品質改善， 術後受孕率為20%～60%， 還能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水準（Suetal，

1995）。 一組隨機研究表明， 兩組精索靜脈曲張患者， 手術組一年後的受孕率為44%；而非手術組為10%（Madgaretal， 1995）。 手術效果與精索靜脈曲張的程度有關。 重度精索靜脈曲張手術後精液品質改善明顯， 但受孕率與輕度曲張手術後無明顯差異。 估計與重度靜脈曲張術前影響精液品質更為明顯有關。 有資料顯示， 手術越早， 效果越好， 並且可以減少精索靜脈曲張對睾丸功能的進一步損害。 精索靜脈曲張復發、睾丸動脈損傷、術後水腫等併發症均會影響手術效果。

二、適應證

精索靜脈曲張不一定都影響生育力。 精索靜脈結紮術主要用於治療不育患者。 精索靜脈曲張對生育的影響與病程有關，

因此主張早期手術， 最大程度地減少精索靜脈曲張對生育力的影響， 特別是無症狀的精索靜脈曲張， 很少引起病人的重視， 可能因為出現不育才要求治療。 精索靜脈曲張手術治療的適應證無統一的標準， 原則上有以下幾點：

1、精索靜脈曲張伴不育者；

2、重度精索靜脈曲張患者；

3、雙側精索靜脈曲張患者；

4、輕、中度精索靜脈曲張伴隨精液品質異常或症狀明顯（如墜脹、疼痛）或睾丸縮小、質地變軟者。

5、青少年患者只限于嚴重精索靜脈曲張、症狀明顯（持續疼痛）和同側睾丸發育遲緩、體積縮小者。

三、術前準備

1、精液分析， 瞭解是否存在生精抑制；

2、生殖、內分泌及抗精子抗體等檢查， 瞭解有無其他因素引起精液異常；

3、清潔手術野皮膚；

4、採用腰麻或硬脊膜外麻醉者術前應常規禁食、禁飲。