張仲景《傷寒論》說:“太陽病,
項背強幾幾。
反汗出惡者,
桂枝加葛根湯主之。
”清代張璐《張氏醫通》中說:“腎氣不循故道,
氣逆夾脊而上,
致肩背痛,
或又見節對弈坐致脊背痛。
”頸椎病屬於慢性勞損性疾病。
中醫病因病機則為肝腎虧虛,
氣血不足,
風寒濕之邪乘虛而入,
侵犯經絡筋骨,
留戀日久,
纏綿不去,
阻滯經絡氣血運行而形成。
此病乃為慢性頑疾,
濕邪粘滯,
膠結難除。
筆者在多年治療風濕病的臨床中,
應用自擬葛根芍甘木瓜湯進行加減治療頸椎病,
效果頗佳,
現介紹如下:
葛根芍甘木瓜湯組成:葛根30~50g,
白芍30g,
甘草15g,
風濕頑痹案
蒲某某, 男, 38歲。 患者2年有餘頸部活動不利, 肩背疼痛, 右上肢麻木。 經採用推拿, 按摩及外用膏藥暫時減輕疼痛。 2007年6月開始患者感覺走路雙腿僵硬笨拙, 步履蹣跚, 並且伴有腰酸膝軟, 下肢沉重無力等症狀。 遂後來我院就診。 查體所見:患者頸椎後伸, 側彎明顯受限, 頸椎4~7棘突明顯壓痛。 雙下肢肌張力增高, 膝、跟腱反射亢進。 右霍夫曼征(+)、雙巴氏征(+)。 MRI檢查:頸椎生理曲度變直, 頸椎3~7錐體後緣不同程度增生。 錐體5~6高度椎管狹窄, 頸髓輕度受壓。 診斷為頸椎病脊髓型。 遂建議患者到骨科診治, 病人卻要求先服中藥治療。 擬以葛根芍甘木瓜東加減:葛根30g,
按 本案患者因頸椎增生椎管狹窄, 頸髓受壓所致一系列神經系統定位症狀和體征。 中醫屬於“頑痹”範圍。 由痹症日久, 經絡氣血被外邪阻滯, 運行不利, 停留關節骨骱, 纏綿難除。 在治法上, 清代葉天士對痹症日久不愈, 提出“久病入絡”之說, 倡用活血化瘀、化痰通絡之蟲類之品治之。
頸項強痛案
侯某某, 女性, 53歲, 教師。 2006年8月就診。 患者頸項僵硬, 肩背疼痛, 右上肢麻木約半年左右。 就診時檢查病人頸椎5~7節壓痛明顯、右霍夫曼征(+)。
按 本案患者頸項強痛拘急, 伴有肩臂酸痛, 右上肢麻木, 是屬頸椎病神經根型。 投用葛根芍甘木瓜湯解肌發表, 柔肝緩急, 舒筋活血, 祛風逐痹。 項背乃為太陽膀胱經循行部位, 將該方中加入羌活入太陽膀胱經, 專治太陽經風濕相博, 經絡痹阻所致項強, 轉側不利。 《湯液本草》曰“羌活治風寒濕痹, 酸痛不仁, 諸風掉眩,頸項難伸。”若與薑黃、桑枝同用更能相得益彰。最適用于風濕引起的項強肩臂痛,上肢麻木等症。
眩暈卒倒案
鄭某,女,48歲,機關幹部,2006年12月就診。患頸椎病多年,經採用多種療法收效甚微。患者在就診之前因轉頭時突然自覺天旋地轉,暈僕於地,並將前額及鼻樑骨摔傷。就診時患者仍覺頸項僵硬發緊,肩酸背痛,頭暈目眩,面色萎黃,神疲乏力,舌質淡、苔薄白,脈細弱。放射線拍片:頸椎生理弧度變直,頸椎5~7間隙變窄。遂投以葛根芍甘木瓜東加減:葛根50g,白芍30g,甘草15g,木瓜15g,骨碎補15g,元胡15g,全蠍6g,威靈仙(醋炒)24g,炙黃芪30g,當歸10g,升麻6g。服用五劑之後頸項強硬明顯緩解,肩臂疼痛減輕,頭眩症狀消除。患者出現脘痞納呆,泛泛欲吐。遂加入蒼白術各12g,砂仁(後入)6g,健脾燥濕,理氣和胃,調治約20餘劑後痊癒。
按 頸椎病所致眩暈及卒倒發作,乃屬於頸椎病椎動脈型。中醫多屬脾胃虛弱,清陽不升、腦竅失榮。本案主方之中以葛根為君藥,該藥重用則取其升陽解肌之效。此藥還具有擴張椎基底動脈血管,改善腦血流量的作用。白芍、甘草酸甘化陰,柔肝緩急,配合木瓜增加平肝柔筋之力,骨碎補、元胡、全蠍等藥補肝腎,強筋骨,活血止痛,祛風鎮痙。威靈仙祛風濕、通經活絡。加入灸黃芪、當歸、升麻等品補益氣血,升舉脾胃之陽氣,俾其陽氣升發,氣血上榮,則苦眩必自止矣。 諸風掉眩,頸項難伸。”若與薑黃、桑枝同用更能相得益彰。最適用于風濕引起的項強肩臂痛,上肢麻木等症。
眩暈卒倒案
鄭某,女,48歲,機關幹部,2006年12月就診。患頸椎病多年,經採用多種療法收效甚微。患者在就診之前因轉頭時突然自覺天旋地轉,暈僕於地,並將前額及鼻樑骨摔傷。就診時患者仍覺頸項僵硬發緊,肩酸背痛,頭暈目眩,面色萎黃,神疲乏力,舌質淡、苔薄白,脈細弱。放射線拍片:頸椎生理弧度變直,頸椎5~7間隙變窄。遂投以葛根芍甘木瓜東加減:葛根50g,白芍30g,甘草15g,木瓜15g,骨碎補15g,元胡15g,全蠍6g,威靈仙(醋炒)24g,炙黃芪30g,當歸10g,升麻6g。服用五劑之後頸項強硬明顯緩解,肩臂疼痛減輕,頭眩症狀消除。患者出現脘痞納呆,泛泛欲吐。遂加入蒼白術各12g,砂仁(後入)6g,健脾燥濕,理氣和胃,調治約20餘劑後痊癒。
按 頸椎病所致眩暈及卒倒發作,乃屬於頸椎病椎動脈型。中醫多屬脾胃虛弱,清陽不升、腦竅失榮。本案主方之中以葛根為君藥,該藥重用則取其升陽解肌之效。此藥還具有擴張椎基底動脈血管,改善腦血流量的作用。白芍、甘草酸甘化陰,柔肝緩急,配合木瓜增加平肝柔筋之力,骨碎補、元胡、全蠍等藥補肝腎,強筋骨,活血止痛,祛風鎮痙。威靈仙祛風濕、通經活絡。加入灸黃芪、當歸、升麻等品補益氣血,升舉脾胃之陽氣,俾其陽氣升發,氣血上榮,則苦眩必自止矣。