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腎病綜合征復發幾率

臨床上凡具備大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度浮腫, 即通常所說“三高一低”, 皆可診斷為腎病綜合征。 如果有明確病因引起這樣的變化, 稱之為繼發性腎病綜合征, 而對於無原因可尋的則稱之為特發性腎病綜合征, 或原發性腎病綜合征。

兒童腎病絕大多數屬於原發性腎病, 而且大部分對激素敏感, 總體預後較好, 治癒率可達80%左右, 但是令腎臟專科醫師及家長頭痛的問題是為什麼總是復發, 誠然, 復發本身也是兒童腎病的特徵之一, 那麼我們究竟有沒有辦法減少其復發, 甚或杜絕呢?

小兒患了腎病綜合征去醫院就診, 基本上每個大夫都知道使用激素治療, 而且往往也是有效的。 但是就如何進一步選擇激素的類型, 服用方法及劑量、療程等未必都能合理規範。 我們在臨床實踐中也常常碰見兒童腎病復發的病例為激素使用不規範所致, 常見的原因有劑量不合宜, 療程短, 減量過快, 甚或尿蛋白轉陰後即停藥現象, 此為引起復發的主要原因之一。 另有部分患兒家長因為忌諱激素的副作用, 而迷信廣告, 偏信中醫中藥, 中藥偏方、奇方而放棄激素治療的, 最終導致腎病反復, 並有可能出現腎小管損傷, 給繼續治療帶來難題。

初發腎病激素的正確治療方案應為選擇中等強度中等效益的強的松或甲潑尼龍片,

按強的松2mg/kg.d給予分次口服, 如屬敏感, 則在同時滿足以下2個基本減藥條件下減藥:①足量使用已滿4周, ②尿蛋白轉陰後已有2周。 通常減量採用隔日晨服一天的總量, 此後每2-4周減去2.5-5mg, 減藥的原則為先快後慢, 在激素較大劑量的時候可以快一些, 而在小劑量時則應放慢減藥速度, 而且目前多主張小劑量拖尾巴。 這樣有利於病情穩定, 並且在激素劑量較大時減藥快一些也避免了藥物的副作用, 而劑量小時副作用不大, 可適當維持較長時間起到穩定病情的目的。 源于高遠賦教授資料

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