1、低白蛋白血症治療:飲食療法:腎病綜合征患者通常是負氮 平衡, 如能攝入高蛋白飲食, 則有可能轉為正氮平衡。 但腎病綜合征 患者攝入高蛋白會導致尿蛋白增加, 加重腎小球損害, 而血漿白蛋白 水準沒有增加。 因此, 建議每日蛋白攝入量為 1g/kg, 再加上每日尿 內丟失的蛋白質量, 每攝入 1g 蛋白質, 必須同時攝入非蛋白熱卡 138kJ 。 供給的蛋白質應為優質蛋白, 如牛奶、雞蛋和魚、 肉類。 靜脈滴注白蛋白:由於靜脈輸入白蛋白在 1~2 天內即經 腎臟從尿中丟失, 而且費用昂貴。 另外大量靜脈應用白蛋白有免疫抑 制、丙型肝炎、誘發心衰、延遲緩解和增加復發率等副作用,
2、水腫的治療:限鈉飲食:水腫本身提示體內鈉過多, 所以腎 病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義。 利尿劑的應用:按不同 的作用部位, 利尿劑可分為:①袢利尿劑:主要作用機制是抑制髓袢 升支對氯和鈉的重吸收, 如映塞米和布美他尼為 最強有力的利尿劑。 ②噻嗪類利尿劑: 主要作用於髓袢升支厚壁段 及遠曲小管前段, 通過抑制鈉和氯的重吸收, 增加鉀的排泄而 達到利尿效果。 ③排鈉瀦鉀利尿劑:主要作用于遠端小管和集合管, 為醛固酮拮抗劑。 ④滲透性利尿劑:可經腎小球自由濾過而不被腎小 管重吸收, 從而增加腎小管的滲透濃度,
3、高凝狀態治療:腎病綜合征患者由於凝血因數改變處於血液高凝 狀態, 尤其當血漿白蛋白低於 20~25g/L 時, 即有靜脈血栓形成可能。 目前臨床常用的抗凝藥物有: 肝素: 主要通過啟動抗凝血酶Ⅲ 活性。 尿激酶 :直接啟動纖溶酶原, 導致纖溶。 華法令:抑制肝細胞內維生素K依賴因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。 潘生丁:為血小板拮抗劑。
4、高脂血症治療:腎病綜合征患者, 尤其是多次復發者, 其高脂血 症持續時間很長, 即使腎病綜合征緩解後, 高脂血症仍持續存在。
5、急性腎衰治療:腎病綜合征合併急性腎衰時因病因不同則治療方 法各異。 腎病綜合征合併急性腎衰一般均為可逆性, 大多數患者在治 療下,