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維生素D缺乏性手足搐搦症的鑒別診斷

(一) 其他無熱驚厥性疾病

1.低血糖症

多發生于清晨空腹時, 常有進食少或感冒、腹瀉史, 可出現驚厥、昏迷。 血糖常低於 2.2mmol/L( 40mg/d1 )。 口服糖水或靜脈注射葡萄糖液後立即好轉。

2.嬰兒痙攣症

于嬰兒期發病, 發作時突然頭及軀幹前屈, 上肢前屈內收握拳, 下肢屈曲至腹部, 伴意識障礙, 每次發作數秒至數十秒自停, 往往反復連串發作, 智力迅速減退, 2~3歲後可轉為其他類型癲癇。 血清鈣正常, 鈣劑治療無效。 腦電圖呈高幅節律紊亂。

3.低鎂驚厥

常見於新生兒及嬰兒, 多為人工餵養, 並有攝食不足或患腹瀉史, 也可由於遺傳性鎂吸收缺陷所致。

當血清鎂低於0.58mmol/L( 1.4mg/dl )時即可出現低鎂驚厥, 表現為知覺過敏, 觸覺及聽覺的刺激可引起肌肉震顫、痙攣, 甚至驚厥及心律紊亂。 用25%硫酸鎂每次0.2ml/kg肌內注射, 每日1~2次, 1~2日內見效。 臨床上, 對用鈣劑治療無效的無熱驚厥, 應常考慮低鎂驚厥的可能。

4.甲狀旁腺功能減退

多見於較大兒童, 主要特點為:低血鈣、高血磷、鹼性磷酸酶正常或降低。 臨床表現為間歇性驚厥或手足搐搦, 常數天或數周發作1次。

(二) 急性喉炎

喉痙攣應與急性喉炎鑒別, 後者多因病毒感染引起炎症, 表現為聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽, 吸氣性呼吸困難, 常夜間發作, 伴發熱, 無其他低鈣症狀和體征, 血鈣正常, 鈣劑治療無效。

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