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腎病綜合征治療指南

腎病綜合症用激素治療, 為了減少激素的副作用, 許多醫生常在使用激素的同時配合使用中醫藥治療, 許多醫療中心的報告和我們自己的經驗, 中西醫結合可減少激素的副作用, 並且還能提高激素的療效, 減少復發。

在首始大劑量使用激素階段, 由於激素為陽剛之品, 可出現陰虛火旺現象。 此時配合使用中藥, 常用滋陰降火之法, 一般常用的方藥為:旱蓮草15克、生地黃24克、枸杞子12克、女貞子12克、地骨皮15克、知母30克、龜板30克、元參15克。 水煎服, 每日一劑, 若水腫嚴重者可加白茅根30克、冬瓜皮12克、茯苓12克;若伴有發熱者可加金銀花9克、板藍根10克、黃柏6克等。

減量階段由於可能會出現激素撤離的反跳現象, 此時配合中藥治療可大大減少此現象的發生, 多選用熟地15克、山藥30克、山萸肉30克、茯苓30克、澤瀉30克、丹皮3克、附子6克、肉桂6克、車前子30克、牛膝15克、麥冬12克。 首始大劑量激素治療僅獲得部分緩解, 大都屬於腎綜對激素不太敏感的病理類型, 該病由於纏綿不愈, 正氣損耗, 脾腎氣虛, 常表現四肢發冷、少氣乏力、不思飲食等。 故此時使用中藥常常是在滋陰的基礎上, 適當加用益氣、補腎固澀的中藥, 如選用黨參20克、白術20克、茯苓20克、薏仁10克、白扁豆15克、山藥20克、熟地12克、杜仲15克、山萸肉10克、枸杞子12克、菟絲子12克, 如果病人自覺體倦乏力, 氣短懶言等, 而無高血壓、血尿者,

可加黃芪30-60克。 此階段對於這類病人, 常常需要加用環磷醯胺治療, 由於該藥為細胞毒性藥物, 易損傷腎陽, 故在配合中藥治療時常加用溫腎藥, 如仙靈脾15克、巴戟天10克、菟絲子10克;由於環磷醯胺能抑制骨髓, 使白細胞下降或血小板減少, 常可適當加用補血、補氣的中藥, 如當歸12克、雞血藤10克、黃精10克、黃芪15克、黨參12克等。 若出現胃腸道反應如噁心、嘔吐、不欲食者, 可加用陳皮12克、半夏10克、竹茹9克、蘇梗6克等。

首始治療已獲得完全緩解的病人, 激素常可漸漸減至維持量, 以至停服, 此時屬腎綜的緩解期, 為了防止腎綜復發, 宜加強補脾腎的中藥。 成人著重補腎, 用熟地24克、山萸肉12克、山藥12克、丹皮9克、茯苓9克等;小兒著重補脾, 用黨參15克、白術10克、茯苓12克、甘草6克等。

腎綜緩解後, 主要是為了鞏固療效, 防止復發。 復發的因素很多, 但最主要的是感染, 特別是感冒, 因此長期配合服用黃芪30克、白術15克、防風9克, 從而可預防感冒, 對於使用激素不敏感的腎綜病人, 一方面不可再用激素, 另一方面可用中醫的活血化淤, 益氣利水之法用藥, 如桃紅15克、紅花12克、益母草10克、豬苓10克, 茯苓30克、白術12克、若水腫明顯者加用澤瀉10克、豬苓10克, 茯苓換成茯苓皮15克。

部分腎綜病人雖經積極使用標準的激素方案及細胞毒藥物等治療, 仍不能明顯緩解, 水腫不消, 此為難治性腎綜, 這類病人在使用激素的同時, 常配以滋補腎陽、利水消腫之法, 藥用熟法15克、山藥30克、山萸肉30克、茯苓30克、澤瀉30克、丹皮3克、附子6克、肉桂6克、車前子30克、牛膝15克、麥冬12克。

腎病綜合征病人血液多呈高凝、高粘狀態, 這與中醫的淤血內停相仿, 臨床不少腎病綜合征的病人有腰鈍痛、面色暗滯、唇暗、舌暗或有紫斑等淤血的表現, 故應在每個藥方中加用2-3種活血化瘀通絡的藥物, 如丹參30克、藏紅花15克、川芎12克、當歸尾9克、赤芍9克、益母草15克、懷牛膝9克、地龍9克等。 若病人血脂高者可加用山楂或單味山楂煎水頻

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  • 2回答

    腎病綜合征如何治療?

    你描述的腎病綜合征,以高血壓,高血脂,大量蛋白尿,低蛋白血症為主要表現,一般以激素治療為主,中醫跟陽虛水泛有關,可以用真武湯治療。 [詳細答案]

  • 3回答

    腎病綜合征怎麼治療啊?

    你好,考慮是腎炎引起的,可以化驗腎功,做一下彩超看看,一般需要使用抗生素,激素配合治療的,有條件的話看一下中醫為好的 [詳細答案]

  • 3回答

    治療腎病綜合征有什麼好的辦法嗎?

    腎病綜合征的治療需要注意其感染的可能性和併發症,一旦感染一定要及時進行抗感染治療,主要還是應用激素類藥物,根據每個人對於激素敏感性的不同進行藥物選擇。防止腎衰竭的發生,一旦腎衰竭要及時進行透析。 出... [詳細答案]

  • 3回答

    腎病綜合征有效的治療方法是什麼呢?

    腎病綜合征是腎小球疾病中的一組症候群。腎病綜合征典型表現為大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水腫、高脂血症。大量蛋白尿是腎小球疾病的特徵,在腎血管疾病或腎小管間質疾病中出現如此大量的蛋白尿較為少見。而低... [詳細答案]

  • 3回答

    腎病綜合征該如何治療呢?

    你好, IgA腎病是一組多病因引起的具有相同免疫病理學特徵的慢性腎小球疾病.臨床上約40%~45%的患者表現為肉眼或顯微鏡下血尿,35%~40%的患者表現為顯微鏡下血尿伴蛋白尿,其餘表現為腎病綜合征... [詳細答案]

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