拉米夫定對乙肝病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用， 基礎病毒水準過高或免疫耐受的患者常需長期應用拉米夫定， 採取預防措施有助於預防拉米夫定耐藥。
1、科學選擇適應證：拉米夫定具有一定的適應證， 應嚴格篩選， 慢性無症狀乙肝病毒攜帶者， 轉氨酶正常， 沒有症狀， 不管有無病毒複製指標都不宜服用拉米夫定。
2、密切觀察病毒水準：需長期應用拉米夫定的患者耐藥變異的發生率很高， 需密切觀察病毒水準， 一般治療6個月後， 每3個月檢測YMDD和病毒定量， 發現變異後及時進行處理。
3、及時改用其他藥物：YMDD發生變異後仍繼續用拉米夫定治療的患者，
4、警惕停藥後病情加重：停用拉米夫定的患者應警惕停藥後病情急性加重， 3個月後開始檢測病毒， 如野毒株轉換可再用拉米夫定治療， 再次發現耐藥變異後需換用其它抗病毒藥物。
5、重新應用宜聯合治療：野毒株轉換後選擇重新應用拉米夫定治療的患者， 最好與其它藥物阿德福韋酯、泛昔洛韋等聯合應用。
Tips：什麼是YMDD變異
嗜肝DNA病毒的DNAp中有YMDD的保守區段， 在拉米夫定治療9-10個月後， 可發生其中單一密碼子的變異。
