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切診的定義及內容

切診是醫生用雙手對病人的病情進行診斷的方法, 醫生用雙手來擠壓和觸摸病人的身體, 由此瞭解病人的病情。 切診主要包括脈診和按診兩種。

(1)脈診法

脈診法主要是通過醫生把摸病人的脈象, 來判斷病人的病情。 一般正常的脈象呈現不大不小、不浮不沉、節奏一致、和緩從容等跡象, 否則就會出現一些病痛, 下面就是一些異常的脈象以及潛伏的症狀。

虛脈類。 虛脈, 就是脈來無力。 按之空虛, 屬於虛證;微脈, 就是脈象微弱, 無力鼓動, 若有若無, 屬於陰陽氣血虛弱, 特別是陽氣不足;代脈, 脈來一止, 良久方來,

屬於髒氣衰弱、風證、痛證;細脈, 脈細如線, 應指明顯, 屬於陰血雙虛、濕病。

沉脈類。 沉脈, 輕按感覺不到, 重按才得, 屬於裡證;弱脈, 脈象沉細、極軟, 屬於氣血不足;伏脈, 重手推筋按骨才得, 甚則伏而不見, 屬〒厥證、邪閉。

實脈類。 實脈, 三部脈舉按均有力, 屬於實證;緊脈, 狀如牽繩轉索, 脈來繃急, 屬於痛證、寒症;弦脈, 如按琴弦, 端直而長, 屬於痰飲、肝膽病;滑脈, 應指圓滑、往來流利, 屬於食滯、實熱、痰飲。

浮脈類。 浮脈, 重按稍弱, 輕取即得, 屬於表證;濡脈, 細軟而飄浮, 屬於濕證、虛證;洪脈, 狀若波濤洶湧, 來盛去衰, 脈體闊大, 屬於氣虛、失血、久泄;革脈, 中空外堅, 如按鼓皮, 屬於失精;散脈, 至數不齊, 浮散無根, 屬於正氣耗散;芤脈, 如按蔥管, 浮大中空, 屬於傷陰、失血。

數脈類。 數脈, 一息脈來五至以上, 屬於熱證;動脈, 滑數有力, 應指跳如豆, 屬於驚恐、痛證;疾脈, 一息七八至, 脈來急疾, 屬於陽極陰竭;促脈, 脈來數而時一止, 屬於陽盛實熱。

遲脈類。 遲脈, 一息不足四至, 脈來遲緩, 屬於寒積、虛寒;結脈, 脈來緩而時一止, 止無定數, 屬於血瘀、寒痰、陽盛氣結;澀脈, 艱澀不暢, 如輕刀刮竹, 屬於傷精、少血;緩脈, 來去怠緩, 一息四至, 屬於脾胃虛弱。

此外, 還有一些相兼脈, 它們所表示的症狀也是各不相同。 比如浮緩脈, 屬於表虛證;沉細脈, 屬於血虛、陰虛;滑數脈, 屬於痰火、內熱食積;浮滑脈, 屬於風痰;沉緩脈, 屬於脾虛等。

(2)按診法

按診法就是通過按壓或觸摸病人的某些部位, 來瞭解病人病情的珍斷方法。

大致來說, 按診法包括以下幾方面:

按手足。 按手足的目的是體察手足的寒熱。 手足俱寒屬於陰盛陽虛, 手足俱熱屬於陽盛陰虛, 手足背較熱屬於外感發熱, 手足心較熱屬於內傷發熱。

按胸腹。 如果前胸突起, 按之氣喘屬於肺脹證;胸助部按之脹痛, 屬於水飲內停、痰熱氣結;右助腫痛, 並且伴有熱感屬於肝癰。 如果腹部寒冷屬於寒證, 腹部灼熱屬於實熱證;腹部脹痛, 按之疼痛難忍屬於內癰;腹部脹滿, 按之感覺較充實屬於實滿, 否則按之不實屬於虛滿;感覺腹內腫脹, 按之較硬, 感覺有抵抗屬於實證;按之柔軟屬於虛證。

按肌膚。 肌膚的腫脹、寒熱、潤燥等情況與各種疾病的發生有很大的關係, 所以按肌膚在切診方面佔有很重要的地位。

按壓肌膚, 不能即起屬於水腫, 否則屬於氣腫;肌膚乾癟屬於津液不足, 肌膚濕潤屬於身已汗出, 肌膚甲錯屬於內有幹血、陰傷。

按俞穴。 按俞穴主要是通過擠壓身體的一些穴位來推斷病情, 這種病情診斷十分有效, 比如, 擠壓肝俞和期門穴處有疼痛的感覺, 表示可能患有肝病。

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