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舍曲林可能幫助治療重型抑鬱症患兒和青少年

據明天《美國醫學會雜誌》(jama.2003;290:1033-1041, 1091-1093)將發表的兩項隨機、安慰劑對照試驗說, 舍曲林可能幫助治療重度抑鬱(mdd)患兒。 評論者檢查了近年來選擇性5羥色胺重吸收抑制劑(ssris)在mdd患兒上的應用, 並提醒醫生最先不要用帕羅西汀治療, 而用氟西汀和舍曲林可能較好。

ssris對成年mdd患者的有效性、安全性和耐受性已經充分確認, 研究小組的瓦格納(karend.wagner)和同事寫道, 而該藥對抑鬱兒童和青少年的資料相當之少。 1999年12月-2001年5月間, 在北美、印度、墨西哥和哥斯大黎加53家醫院進行的兩個雙盲試驗招募了376名兒童和青少年, 這些人根據dsm-iv標準至少有中重度抑鬱,

接受10周舍曲林(劑量不定, 50-200mg/天)或安慰劑。

到第10周時, 用藥組兒童抑鬱量表-修訂版(cdrs-r)上分數的平均改善-22.84, 安慰劑組是-20.19(p=.007), 治療反應(研究末調整cdrs-r分減少40%)兩組分別為69%和59%(p=.05)。 儘管舍曲林的副作用大都可以耐受, 但藥物組和安慰劑組分別有17人和5人因副作用(包括腹瀉、嘔吐、厭食和激動)退出試驗。 研究局限包括使用的是主觀量表、治療時間短、cdrs-r對年幼病人的適用性不明、大多數病人的治療劑量低於最大允許量。 對mdd兒童和青少年, 舍曲林是種有效、耐受好的短期治療藥, 作者寫道。

華盛頓大學的瓦利(christopherk.varley)在隨發評論中贊成當局警告的不要給兒童和青少年用帕羅西汀, 抑鬱兒童和青少年應慎重治療, 必須包括:認真關注對mdd患兒的藥物治療決策、臨床精神健康專家的評估、考慮包括認知行為或人際精神治療在內的多種療法、與病兒及家長的合作、認真觀察症狀過程特別是精神上的不穩定性以及自殺思維的評估等。

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