有關高滲性非酮症的檢查和預防

 

談到死亡原因就不得不提到糖尿病的急性併發症——高滲性非酮症昏迷。 因為雖然其發病率並不很高， 僅為2.45%， 相當於糖尿病慢性性併發症（冠心病、腦血管病、腎病及酮症酸中毒等）發生率的1/4～1/9。 因此， 高滲性昏迷對糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）的生命具有更大的威脅性。
高滲性非酮症昏迷（簡稱高滲性昏迷）， 為糖尿病的一種少見而嚴重的急性併發症。 本病多見於老年糖尿病患者。 其臨床特點是以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、嚴重脫水、無或輕微酮症， 伴有不同程度的神經系統障礙或昏迷為主的臨床綜合征。

本病死亡率很高， 以往高達40%～70%。 近年來， 由於提高對本病的警惕和認識， 早期診斷並及時治療， 病死率明顯下降， 但仍高達15%～20%。 面對如此高的死亡率， 所以， 我們必須強調早期及時的診斷和積極有效的治療。
實驗室檢查
血糖＞33.3mmmol/L、血鈉升高可達155mmmol/L、血漿滲透壓顯著升高， 一般大於350MOSM/L。
治療：①補液：因患者失水可超過體重的12%， 故需積極補液；②胰島素治療：小劑量胰島素靜滴；③維持電解質平衡：根據血鉀及心電監護補充鉀鹽；④積極去除誘因和處理心腎功能不全等併發症。
綜上所述， 這一綜合征特徵是：高血糖、嚴重脫水、血液高滲引起意識障礙、有時伴有癲癇。 本症病情危重， 併發症多， 病死率高， 故積極預防極為重要。
預防措施
1.平時注意飲水。
2.早期及時發現， 正確合理治療糖尿病。
3.規律生活、適當鍛煉。
4.儘早診斷和治療， 控制感染是降低死亡率的關鍵。
5.加強血糖檢測。