全面解析全口義齒知識

總義齒修復的基本條件為保證總義齒的固位、穩定與承力。 固位是指義齒抵抗總義齒口內垂直脫位的能力， 與吸附力;及大氣壓力有關;穩定是指義齒對抗水準和轉動的力量;承力是指有足夠的支援總義齒的組織結構， 主要包括上下頜齒槽骨等。 這三者互相關聯。 為獲得良好的總義齒修復效果， 臨床上均是從這三個方面改善總義齒的條件。 常規改善固位的方;法包括保證總義齒與黏膜組織的密切接觸以及保證良好的邊緣封閉， 如粘附劑的應用， 可有效地保證總義齒固位。

而改善：總義齒穩定的方法，

則完全由製作人員完成， 主要包括基托外形與口腔解剖結構的良好適應性， 使口腔的唇頰與舌肌的力：量作用於基托， 可達到相對的平衡， 保證義齒的固位與穩定， 如應在中立區即原自然牙列排列的位置或儘量接近自然牙的位置排牙， 保證良好的補償和橫胎曲線以及咬合關係， 達到前伸及側方殆時總義齒的平衡胎， 避免咬合創傷及咬合干擾。

對增加總義齒承托面積， 可分為手術和非手術方法二類， 非手術方法為充分利用組織的解剖結構， 如上頜和顴頰翼區， 下頜的舌側翼緣區等， 手術方法主要有前庭溝成形術和牙槽增高術。 隨著口腔醫療技術的發展， 以及新設備新材料的不斷出現， 特別是牙根保存技術及人工種植牙技術，

特別是牽張成骨應用到齒槽萎縮嚴重的無牙頜患者， 為增加承力面積及完成種植式總義齒創造了條件， 使總義齒的固位穩定及承力得到了全面的改善， 從根本上改變了總義齒的固位， 穩定與承力的模式。 牙齒根保存技術及種植技術通過保留的殘根或種植體的上部結構完成不同固位元類型的覆蓋義齒， 也使總義齒的固位穩定及承力的觀念也發生了變化。 這些固定形式主要包括螺絲固定連接修復和附著體式連接修復兩大類。

1、螺絲固定連接修復， 是採用固定螺絲將被動放置在基樁上的上部結構固定於基樁上， 又稱為拆卸式連接。 可將無牙頜活動式總義齒的修復方式轉變為固定式的總義齒。

2、附著體式連接修復包括套筒冠式、杆卡式、球形附著體式和磁性固位元等方式。

(1)套筒冠式連接：內冠粘固在種植體基樁上， 外冠粘固子總義齒的相應組織面內， 使其呈套筒式連接達到固位， 此法既可應用於總義齒半固定式上部結構的修復， 也可應用於局部可摘義齒的製作。 以往是以反覆取模鑄造完成， 現多以研磨機完成。

(2)杆卡式連接：與常規固定可摘聯合義齒的杆卡結構相同， 即由水準杆及曲槽套筒組成。 水準杆連接各基樁上的金屬接圈形成陽性部分， 陰性部分是固定在總義齒基托組織面的分段曲槽套筒。 可用於種植體支持的總義齒和可摘局部義齒的修復， 可鑄造完成也可由研磨機制作。

(3)球形連接：類似子母扣， 陽性部分呈球形， 位於基樁頂部， 陰性部分呈圓筒狀， 位於總義齒基托組織面。 根據不同的種植系統的陰性部分可是金屬環形帽狀， 或可是可置換的橡膠圓環又稱O型圈。 此類多用於總義齒和可摘局部義齒的修復。 (4)磁性固位元：銜鐵設置在基樁頂端或者在連接杆上， 永磁體埋入總義齒基托組織的相應部位。 此類方法在種植體的基礎上可應用於齒槽萎縮嚴重患者的總義齒修復.