近視眼病因學

近視眼的原因， 過去看法不統一， 但歸結起來不外乎內因和外因兩種， 簡介如下：

1.內因

⑴遺傳素質：近視眼有一定遺傳傾向， 已被公認， 對高度近視更是如此。 但對一般近視， 這一傾向就不很明顯。 有遺傳因素者， 患病年齡較早， 多在6.00D以上。 但也有高度近視眼者， 無家族史。 高度近視眼屬常染色體隱性遺傳， 一般近視眼屬多因數遺傳病。

⑵發育因素：嬰兒因眼球較小， 故均系遠視， 但隨著年齡的增長， 眼軸也逐漸加長， 至青春期方發育正常。 如發育過度， 則形成近視， 此種近視稱為單純性近視， 多在學齡期開始。 一般都低於6.00D。

至20歲左右即停止發展。 如幼年時進展很快， 至15～20歲時進展更速， 以後即減慢， 這類近視常高於6.00D， 可到20D～25D或30D。 這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視。 此種近視到晚年可發和退行性變， 因此視力可逐漸減退， 配鏡不能矯正視力。 很少在出生時就有近視眼， 但有極少數為先天性的。

2.外因

即環境因素， 從事文字工作或其他近距離工作的人， 近視眼比較多， 青少年學生中近視眼也比較多， 而且從小學五、六年級開始， 其患病率明顯上升。 這種現象， 說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關係非常密切。 尤其是青少年的眼球， 正處於生長發育階段， 調節能力很強， 球壁的伸展性也比較大， 閱讀、收發室等近距離工作時的調節和集合作用，

使肯外肌（主要是內直肌）對眼球施加一定的壓力， 眼內壓也相應升高， 隨著作業的不斷增加， 調節和集合的頻度和時間也逐漸增加， 睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態， 調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣， 從而引起一時性的視力減退。 但經休息或使用睫狀肌糜爛劑後， 視力可能改善在完全恢復。 因此， 有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。 但鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下， 球壁逐漸延伸， 眼軸拉長， 近視的程度也越來越深， 而且不能再被阿托品等所緩解。 特別是青少年時期， 不注意視覺衛生， 是形成近視眼的直接原因。 不注意全身健康更能促使近視眼的發展。

最近有人用、“前瞻性研究”的方法，

觀察“環境與遺傳因素在近視患病中所起的作用。 ”其法為對於原視力正常的學生， 在兩年後的隨訪中對影響近視的各種因素進行分析判斷。 其結果如在遺傳因素方面：父母雙方均無近視、一方有近視、雙方均有近視的子女中， 近視新患病率之比為1∶2.6∶3.8；在環境因素方面：課餘閱讀時間為1～2h∶3h∶4～5h的近視新患病率之比為1∶2.1∶3.2。 因此， 遺傳和環境是影響學生發生近視的兩個重要因素。

另外， 從廣義上說， 大氣中微量元素的污染， 營養成分的改變和不符合人體工程學要求的教具等， 亦為客觀因素， 且均有影響學生近視發生的報導。 但這些因素與看近引起近視相比較， 則是次要的。

近視眼的分類

1.按照近視的程度

⑴3.00D以內者， 稱為輕度近視眼。

⑵3.00D～6.00D者為中度近視眼。

⑶6.00D以上者為高度近視眼， 雙稱病理性近視。

2.按照屈光成分

⑴軸性近視眼， 是由於眼球前後軸過度發展所致。

⑵彎曲度性近視眼， 是由於角膜或晶體表面彎曲度過強所致。

⑶屈光率性近視眼， 是由屈光間質屈光率過高所引起。

3.假性近視眼

又稱調節性近視眼。 是由看遠時調節未放鬆所致。 它與屈光成分改變的真性近視眼有本質上的不同。