情感性精神障礙, 又名心境障礙、情感性精神病、躁狂抑鬱症。 這是一組情感(心境)顯著改變--以情感高漲或低落(可伴或不伴焦慮)為特徵的疾病。
躁狂症臨床特點
1.魯莽、輕率行為:患者狂購亂買、亂開汽車、盲目投資、隨便與人發生性行為、大吃大喝等等。 個別甚至觸犯刑律, 造成司法糾紛。
2.妄想、幻覺:部分患者因誇大妄想或易激惹派生出被害妄想, 部分患者出現片斷的幻覺, 常見聽幻覺。
3.10%-20%患者出現Schneider“一級症狀”, 但持續時間短暫。
4.個別患者急性嚴重發作時, 可呈現意識模糊、定向不全。
5.患者因睡眠減少、飲食不規則、持續的精神運動性興奮,
6.每次發作持續時間因人而異, 平均為3個月。
7.多數患者1次發作後緩解完全, 但有復發傾向, 15%-20%多次發作的患者轉為慢性, 殘留部分症狀, 社會功能未完全恢復。
抑鬱症臨床特點
1.首次抑鬱發作的嚴重程度有助於預測抑鬱是否持續發作。
2.首次抑鬱發作通常在嚴重的精神應激下發性, 如戀人或配偶的死亡、離婚等。 心理社會事件對最初的抑鬱發作起到“扳機”的作用。
3.慢性疾病或精神活性物質濫用者可以加重抑鬱病情, 延長抑鬱病程。
4.急性起病的重試抑鬱症, 尤其是伴精神病性症狀, 或精神運動性遲滯者, 多數發展為雙相情感性障礙。
5.青年人首次抑鬱發作後, 不一定都發展為雙相情感性障礙。
6.部分重性抑鬱症患者地塞米松抑制試驗(DST)陽性, 睡眠腦電圖檢查異常有助於診斷。
7.抑鬱發作病程一般約6個月, 少數長達1-2年。 病程長短與年齡、病情嚴重程度、發作次數有關。