Keller關節切除成形術可有效治療拇外翻

Keller關節切除成形術， 是治療拇外翻最常用的手術之一， 具有較好的療效。

適用：中重度拇外翻並有骨關節炎、年齡為55～70歲、拇趾僵硬和活動較少的拇外翻患者。

手術過程：包括軟組織松解， 內側突切除和近節趾骨截除術3部分， 可矯正畸形與解除拇趾疼痛， 但術後數月至1年內拇趾粗而軟弱無力， 以後拇蹠趾關節活動範圍亦較小， 術前應向患者解釋清楚。

（1）沿第1蹠趾關節背側做弧形向內或直切口， 長4～5cm， 鈍性分離， 並牽開位於內側突近端背伸緣的腓淺神經最內側支。 切開蹠趾關節囊及近節趾骨近側1/2的骨膜，

骨膜下向兩側分離至在蹠面會合；或在蹠趾關節內做弧形向背的切口， 切開骨膜剝離， 使近節趾骨從蹠骨頭上向內側脫位， 截除趾骨近側1/3～1/2， 使骨端術後保持0.5～1cm間隙。 然後於冠狀溝處切除蹠骨頭內側突， 使其與蹠骨幹相同， 但保留關節軟骨， 徹底止血後用可吸收線間斷縫合所餘骨膜和關節囊。 為保持切除後的間隙， 可用克氏針插入趾骨及蹠骨頭中支撐， 如拇長伸肌緊張可做延長術。

（2）術後加壓包紮， 3周後開始功能活動。 採用克氏針固定者， 可用粘膠條牽引。