如何區分肩周炎與肩頸痛

在頸椎病病人中， 尤其是神經根型病人， 當病理變化發生在頸5以下， 可產生一側或雙側頸、肩部疼痛不適， 肩周炎症狀嚴重的病人， 疼痛也可放射到同側上臂， 前臂及頸， 枕部。 因此， 頸椎病和肩周炎的疼痛症狀均有可能表現在頸， 肩部位。 而頸椎病和肩周炎又都屬於中老年人的常見病和多發病， 在好發年齡上也相仿。 故對於頸椎病和肩周炎在診斷上應加以鑒別。 只有這樣， 才能有利於及時， 準確的治療。 頸椎病和肩周炎主要是通過病史詢問， 臨床症狀， 體格檢查及X線片等方面來鑒別， 區分的。
(1)從體征上看，

頸椎病菌引起的頸肩部疼痛， 一般在局部沒有壓痛點， 有頸部疼痛和活動障礙， 但肩部功能活動尚好， 尤其是能夠做肩關節的外展， 放置動作。 肩周炎往往在肩部有明確的肌腱， 關節囊等處的壓痛點， 肩關節功能運動有明顯的受限表現， 而頸部活動不受障礙， 臂叢牽拉等試驗在頸椎病通常為陽性， 肩周炎病人則為陰性。
(2)從病史上看， 頸椎病起病時通常是以頸枕部的不適為主， 可能有頸部外傷和反復落枕史， 肩周炎起病一般以肩部疼痛症狀為主， 病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。
(3)從臨床症狀上看， 頸椎病的頸肩部疼痛不適， 如果是神經根性的， 往往有角電樣感覺， 呈放射狀， 同時伴有手指麻木， 肢冷等壓神經根支配區皮膚感覺的異常改變。 肩周炎的疼痛基本上局限於肩部， 疼痛呈鈍痛或刀割樣痛， 一般以夜間明顯。
(4)從X線片上看， 頸椎病病人在頸椎X線片上可有生理曲度的變化， 骨質增生及椎間孔變小等徵象。 肩周炎病人則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現之外， 一般無明顯改變。 應該指出， 因為兩者均為老年性疾病， 故可同時存在。 此外， 頸椎病或頸椎間盤突出症。 由於頸脊神經根受到刺激或壓迫， 引起肩臂痛和肌肉痙攣， 從而產生肩關節活動受限， 肩周軟組織粘連， 也可導致肩周炎， 有人稱其為“頸肩綜合征”。 因此， 在診斷上， 醫生應更注意兩者的鑒別， 以便將頸椎病和肩周炎兩者很好地區分開來。