高脂血症 老年人如何選用調脂藥物?

高脂血症是罹患許多心血管疾病如動脈粥樣硬化、冠心病和高血壓的高危因素。

因此， 在這些疾病的防治中， 不可忽視對高脂血症的治療。 調脂藥物是常用而有效的藥物， 但在使用過程中應合理選擇， 積極配合飲食及運動療法， 並根據血脂變化調整劑量， 才能使其充分發揮降血脂和降低心血管疾病發生率的積極效應。

調脂藥物的分類

調脂藥物大致可分為三大類：第一類為主降膽固醇的藥物， 常用的有消膽胺、降膽甯、丙丁酚、彈性酶等；第二類為降膽固醇兼降甘油三酯的藥物， 以他汀類為主，

包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；第三類為主降甘油三酯也可降膽固醇的藥物， 常用的有煙酸、氯貝特、苯紮貝特、益多酯等。 另外市場上還可見到多種多樣的調脂藥， 如燕麥片、山楂片、亞油酸、蠶蛹油、月見草油、藻酸雙酯鈉及絞股藍片等。 不過這些調脂藥物的安全性和實際療效都還有待於進一步驗證， 尚不能作為具可靠療效的調脂藥物全面推廣應用。 所以， 在高脂血症的調脂治療上， 目前仍主張以前面所述三類調脂藥物為基本藥物， 推薦給患者選擇。

調脂藥物的實際應用

在臨床實踐中， 要注意根據血脂異常的病因及類別， 並結合調脂藥物的作用特點， 以及人們的經濟狀況和藥物價格、市場供應等情況， 選擇適宜的藥物。

另外， 在應用中還要考慮患者的年齡、健康狀況以及藥物的毒副作用等來選擇不同藥物。

老年人可首選一些無毒副作用且調脂作用相對弱些的藥物， 如彈性酶、血脂康、煙酸等；工作較忙， 難以保證一日數次服藥的中年人盡可能選每天僅服1次的長效製劑， 如洛伐他汀、辛伐他汀等；

對於使用一種調脂藥不能取得良好效果的可考慮聯合使用幾種不同作用機制的調脂藥物， 以增強療效。 總之， 調脂藥物的實際應用需綜合分析， 積極做到用藥個體化， 以便用較少的藥物， 較小的劑量， 爭取最好的效果。 有鑑於此， 患者應接受醫生的指導， 不要盲目用藥。