平代謝性白內障的症狀

代謝性白內障常見有以下幾種：

一、糖尿病性白內障 糖尿病性白內障是由於血糖增高， 晶狀體內葡萄糖增多， 轉化為山梨醇， 使滲透壓升高， 品狀體吸收水分， 纖維腫脹變性而致混濁。 分為2種， 一種為合併老年性皮質性白內障， 一種為真性糖尿病性白內障。

〈臨床表現〉

1.發生於老年者與老年性白內障相似， 只是發病率較高， 發生較早， 進展較快， 容易成熟， 此型多見。

2.真性糖尿病性白內障多發生於嚴重的青少年糖尿病患者。 多為雙眼發病， 發展迅速， 甚至可於數天、數周或數月內發展為晶狀體完全混濁。

開始時在前後囊下出現典型的白點狀或雪片狀混濁， 迅速擴展為完全性白內障。 常伴有屈光變化， 血糖升高時， 血液內無機鹽含量減少， 滲透壓降低， 房水滲入晶狀體內， 使之變凸形成近視；血糖降低時， 晶狀體內水分滲出， 品狀體變扁平形成遠視。

〈治療〉

1.發病早期積極治療糖尿病， 混濁可能部分消退， 視力可有不同程度改善。 滴用治療白內障眼液。

2.白內障明顯影響視力時， 可在血糖控制情況下做白內障摘除， 如無增殖性糖尿病性視網膜病變， 可植入後房型人工晶體。

3.術後應積極預防感染及出血。

二、半乳糖性白內障 半乳糖性白內障是由於與半乳糖代謝有關的酶缺陷所引起。 此種患兒缺乏半乳糖激酶或半乳糖-l-磷酸尿苷轉移酶，

使半乳糖不能轉化為葡萄糖而在體內積累， 使房水內的半乳糖滲入晶狀體， 晶狀體纖維水腫形成混濁，

〈臨床表現〉為常染色體隱性遺傳病， 可在出生後數日或數周發生， 多為板層白內障。

〈治療〉給予無乳糖及無半乳糖飲食。

三、手足搐搦性白內障 手足搐搦性白內障是由於血清鈣過低引起白內障， 多由於在甲狀腺切除時誤切了甲狀旁腺， 或先天性甲狀旁腺機能不足， 或因營養障礙使血鈣過低， 如嬰幼兒患軟骨病或婦女哺乳期缺鈣。 因低血鈣病人常有手足搐搦故名。

〈臨床表現〉

1.有甲狀腺手術史或營養障礙史， 血鈣過低血磷升高。

2.有手足搐搦、骨質軟化及白內障三項典型改變。

3.雙眼晶狀體前後皮質內有輻射狀或條紋狀混濁，

與囊膜間有透明帶隔開。 囊膜下可見紅色、綠色或藍色結晶微粒。 混濁可逐漸發展到皮質深層， 重者在短期內可發展為完全混濁。 嬰幼兒者多為繞核性白內障。

〈治療〉

1.給予足量的維生素D、鈣劑。 必要時用甲狀旁腺製劑， 但需除外假性甲狀旁腺機能不全， 後者甲狀旁腺正常， 只是由於腎功能不全而誘發類似本症的臨床和血液變化。

2.當白內障明顯影響視力時可做白內障囊外摘除， 術前應糾正血鈣。 術中容易出血。