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精索靜脈曲張術後神經損傷的危害

精索靜脈曲張是造成男性不育的重要原因, 臨床上的治療方法包括手術治療和非手術治療, 目前多數文獻報導其治療以手術為主。 然而, 手術治療雖有一定的優勢, 但也會引起相關的併發症, 如術後水腫、血管損傷及睾丸萎縮、輸精管損傷等等, 神經損傷雖在以往較少提及, 但也會對患者造成較大的危害。

在經腹股溝精索內靜脈高位結紮術中, 可能損傷的神經包括髂腹股溝神經、生殖股神經以及幾乎未被提及的精索上神經和精索下神經。 經腹腔鏡手術過程中髂腹股溝神經損傷主要表現為大腿前內側以及手術切口前外側暫時的麻木,

同時, 還有有關報導稱雙側髂腹股溝神經阻滯可以降低精索靜脈曲張手術後的疼痛;生殖股神經在電刀燒灼及超聲刀切開精索外膜時最易損傷, 而操作不精細, 過度牽拉包繞精索的組織或者鉗夾神經也可引起損傷。

近年來, 精索上神經和精索下神經在顯微手術中開始被提及, 相關研究稱, 以上神經的損傷可能造成生精細胞的凋亡。 由於精索靜脈曲張患者症狀常不明顯, 多在體檢或者不育檢查時發現, 所以損傷精索上神經和精索下神經, 會對患者生育造成更大的影響。

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