寒性紅斑 是凍傷還是凍瘡？

診室的門剛一打開， 一位少女就急匆匆地走進來。 她看了看我工作服上掛的胸牌說：“您就是包大夫吧？我爸特意叫我找您看病。 ”邊說邊把一封信交給我。

噢， 原來她是老同學的女兒萍萍， 來找我看“凍瘡”的。

“你什麼時候開始得的凍瘡？經常復發嗎？”我問。

“我得這凍瘡好多年了， 用了好多藥治療就是無法斷根。 人家得凍瘡都是在天特別冷時發生， 但我在秋天天氣還不是很冷的時候就犯病了。 我也沒凍著， 手背、臉、耳朵上就出現那種奇怪的很像凍瘡的一圈圈的紅斑， 有些紅斑中間還有小水皰。 有時癢得受不了。

”萍萍簡要地介紹自己的發病情況。

我仔細看了看萍萍的手臂和面部， 確實有一個個大小不等的環形紅斑。 外觀有點暗紅和青紫色， 幾乎每個紅斑中間都有小水皰， 但是局部皮膚溫度正常， 並沒有凍瘡皮膚損害的那種青紫色腫塊和壓之退色、局部皮膚發涼的典型症狀， 也沒有潰爛流水的現象。

根據萍萍的皮膚損害症狀和我多年的診治經驗， 我告訴萍萍， 她得的不是凍瘡， 而是凍瘡的“孿生兄弟”——寒冷性多形性紅斑。 每當天氣變冷時， 到醫院皮膚科門診看病的人常絡繹不絕， 若稍加留意一下， 有些“凍瘡”與眾不同。 這些患者的面頰部、耳郭、手背、足背等身體暴露部位的皮膚上， 常出現奇怪的圓形或橢圓形、綠豆至黃豆大小的紅斑，

顏色多為紫紅色， 紅斑的中央部分色澤更深或隆起形成水瘡， 極似“貓眼”， 或者像射擊訓練的靶子， 所以又叫做虹膜樣或靶樣損害。 每當冰雪融化、大地回春的時候， 這些紅斑就自然銷影匿跡了。 這便是寒冷性多形性紅斑。

寒冷性多形性紅斑的發病原因至今尚未完全明瞭， 多認為是寒冷的刺激引起人體面頰部、耳郭、手背、足背等血液迴圈比較差的部位的小動脈血管收縮， 久之小血管發生麻痹擴張， 同時靜脈回流受阻， 造成淤血現象， 從而產生皮膚血液迴圈障礙， 故出現紅斑、水皰甚至糜爛等皮膚損害。

“哦， 原來我得的不是凍瘡。 那我這種病還能治好嗎？”萍萍聽完我的講解後， 焦急地問我。

由於寒冷性多形性紅斑容易在每年冬季復發，

所以罹患本病的人在入冬前就應進行防治。 平時加強體育鍛煉， 以增強機體的禦寒能力， 易發生紅斑的部位應提早採取保暖措施， 多進食熱飯菜以增加體內熱量。

本病的治療主要以擴張血管、活血化淤藥物為主， 如腦益嗪、複方丹參片等， 可增強面部皮膚的血液迴圈。 另外， 口服維生素E可增強血管對寒冷的抵抗力。 也可用中藥桂枝10克、附片10克、當歸1克、川芎6克、丹參5克、桃仁10克、紅花10克、乾薑6克、雞血藤15克、甘草6克， 水煎服， 每日1劑， 連服7劑為一療程， 有較好的治療效果。