生酮飲食一種高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質飲食， 脂肪在體內分解代謝， 產生酮體， 控制癲癇發作， 稱為KD療法。 該療法起源於聖經， 1920年起應用於臨床， 至今已經有90餘年歷史。
一、生酮飲食主要內容
有效率如何? 多項研究提示KD治療有較好療效：半數發作減少>50%;30%的患兒癲癇發作可以減少90%以上， 並且其中有20%的患兒癲癇發作可以得到完全控制， 且79%的病例停止KD治療後療效保持;發作減少後， 許多患兒的認知功能得到了改善和提高。
一般使用2、3種抗驚厥藥物失敗後的癲癇患兒，
三、 生酮飲食和改良版阿特金斯飲食有什麼區別
改良的阿特金斯飲食是近年才發展起來的， 與生酮飲食類似的一種脂肪比例較低的飲食療法。 它與生酮飲食的療效類似， 但更易耐受， 是一種更易實施的癲癇新療法。 ☆ 生酮飲食需要住院嗎? 一般要求在啟動期住院觀察1～2周， 對更少限制的改良Atkins飲食和LGIT則可考慮在門診開展。
四、生酮飲食的製作過程有哪些講究
生酮飲食啟動前需要討論患者的期望， 包括對發作減少、藥物治療和認知功能等的期望;辨別採用KD實施中患者可能出現的心理障礙：如擔心實施困難， 擔心不良反應等;瞭解所用抗癲癇藥物和其他常用藥物的含糖量;推薦家長學習KD的相關知識。 評估患兒身高、體質量的基線資料， 以及理想的身高、體質量。 飲食史：3 d的食物記錄， 偏好， 不良飲食習慣， 畏食和不耐受性確定飲食配方的形態和方式：經口腔或腸道， 或者混合， 或部分腸道外。 決定開始哪種飲食計算熱卡、液體量和KD比例根據飲食的吸收情況補充合適的營養。
五、多久要調整一下食譜
開始KD的第1年， 至少每3個月要到門診複查1次， 根據孩子的情況調整食譜取有關建議， 這對正在接受KD患兒的治療成功是很重要的。 對於嬰兒和營養缺乏的高危患兒， 更需要經常去門診複查。
六、能直接借鑒別人的食譜嗎
每個食譜的制定都是個體化的， 因為孩子的營養狀況、身體耐受程度、飲食習慣都有不同， 因此不能按步就班的模仿別人的食譜。
七、哪些食物要嚴格遵守、不能放開
在進行生酮飲食期間， 家屬和患兒因嚴格遵守食譜，
八、偶爾多吃一顆草莓、多一個荔枝， 要緊嗎
儘量不要隨意服用食譜外的食物， 容易影響酮體的穩定， 嚴重時甚至加重發作情況。
九、生酮飲食吃多久可以說明其有無效果
啟動KD治療癲癇3個月後如果失敗， 應考慮停止飲食;如果完全成功地控制發作， 一般可根據臨床情況考慮在2年後停止飲食。
十、什麼情況下說明生酮飲食有效
一般認為發作減少>50%為有效。
十一、生酮飲食顯示有效， 就是治癒嗎
大約20-30%的孩子應用生酮飲食後， 癲癇發作可完全控制， 有30-50%左右的孩子發作會減少， 還有一部分孩子應用後效果不明顯。
十二、在有效情況下， 生酮飲食要吃多久
至少堅持服用2年。 但是對於患有GLUT-l缺乏症和PDHD等疾病的患兒， 有必要維持KD更長時間， 而且根據難治性癲癇患者對治療的個體化反應可以精確調節治療療程。 對於完全控制癲癇發作的患兒， 停止飲食之前應該進行腦電圖檢查和臨床資料的評估， 告知家長停止飲食後的復發風險。
十三、生酮飲食後， 近遠期會有哪些不良反應?如何避免和糾正
初期問題：禁食初期普遍存在精神欠佳與多睡現象， 1周後精神狀態逐漸改善;由於脂肪含量高， 12%～50%的患兒早期有嘔吐、腹瀉和腹痛表現， 年幼兒童較年長兒童易於發生，但程度多不嚴重，多數病例數天后可自行耐受;禁食過程中少部分患兒會出現低血糖、酮症酸中毒等，應該及時發現並給予及時糾正。
長期問題：據報告使用KD的兒童中高膽固醇血症發生率為14%-59%，腎結石與尿道結石發生率為5%～8%，低清蛋白血症發生率為2%，代謝異常是KD相對較小的不良反應，包括高尿酸血症、低鈣血症、低鎂血症、氨基酸水準下降和酸中毒，肉堿缺乏症、皮疹、骨軟化，罕見報告如胰腺炎、心肌病。國外報導的採用KD的病例中，病死率為1.5%,但無確切的證據說明死亡與KD有明確的關係。
預防問題：防止脫水：液體全日均勻給予，60-65 mL/，每次不超過120 mL，以免引起酮症狀態太大波動。有消化系統症狀的處理：口服山莨菪堿。預防低鉀和結石病：口服枸櫞酸鉀0.5～1.0/d，分2、3次。多種維生素和礦物質補充：補充生理需要量，鈣每日600—650mg。關注內環境穩定：對禁食時間較長的患兒、不能完成日需生酮食量的患兒、持續精神萎靡或並感染患兒應檢查血氣分析。如果pH值正常，繼續飲食;如果pH值低，可以減小KD的比例，或者口服少量碳水化合物;如果出現pH很低，深度酮症，中止禁食。監護患兒體格發育：有關KD治療對體格發育的影響的研究報導沒有定論。血脂監護：有研究報告，KD治療兒童血脂檢查多正常，如果血脂一直升高又沒有其他明確的可解釋原因，建議篩查父母血脂
十四、 生酮飲食後，血脂和尿酸為什麼會異常?怎麼辦
因為生酮飲食中的脂肪比例高，影響三大營養物質的代謝平衡，一般輕度異常不需要特殊處理，在服用生酮的過程中，出現明顯的高血脂或高尿酸血症，必要時需要調整飲食比例。
十五、生酮飲食後，孩子睡得少了，要緊嗎
剛啟用生酮飲食一周左右，孩子的睡眠可能有影響，隨著生酮的持續使用，會逐漸有所改善。不需要特殊處理。
十六、生酮飲食期間，還要用抗癲癇藥物嗎
在啟動KD的時候，一般要求繼續維持原有的AEDs。如果有效，最好在數周後再開始逐漸減少藥量，但一次只能嘗試減少1種。
十七、生酮飲食下，有些含碳水化合物的藥要少吃，為什麼?如何鑒別
因為生酮飲食是需要根據具體的生酮方案設計出來的，需要嚴格遵守食譜，如果隨意或不慎攝入含碳水化合物高的藥物，將影響酮體的生成，嚴重時會加重癲癇發作，導致前功盡棄。一般服用時可以閱讀藥物說明書，必要時可以諮詢臨床藥師、營養師或者神經內科醫生，而不能自行隨意服藥。
年幼兒童較年長兒童易於發生，但程度多不嚴重，多數病例數天后可自行耐受;禁食過程中少部分患兒會出現低血糖、酮症酸中毒等，應該及時發現並給予及時糾正。長期問題：據報告使用KD的兒童中高膽固醇血症發生率為14%-59%，腎結石與尿道結石發生率為5%～8%，低清蛋白血症發生率為2%，代謝異常是KD相對較小的不良反應，包括高尿酸血症、低鈣血症、低鎂血症、氨基酸水準下降和酸中毒，肉堿缺乏症、皮疹、骨軟化，罕見報告如胰腺炎、心肌病。國外報導的採用KD的病例中，病死率為1.5%,但無確切的證據說明死亡與KD有明確的關係。
預防問題：防止脫水：液體全日均勻給予，60-65 mL/，每次不超過120 mL，以免引起酮症狀態太大波動。有消化系統症狀的處理：口服山莨菪堿。預防低鉀和結石病：口服枸櫞酸鉀0.5～1.0/d，分2、3次。多種維生素和礦物質補充：補充生理需要量，鈣每日600—650mg。關注內環境穩定：對禁食時間較長的患兒、不能完成日需生酮食量的患兒、持續精神萎靡或並感染患兒應檢查血氣分析。如果pH值正常，繼續飲食;如果pH值低，可以減小KD的比例，或者口服少量碳水化合物;如果出現pH很低，深度酮症，中止禁食。監護患兒體格發育：有關KD治療對體格發育的影響的研究報導沒有定論。血脂監護：有研究報告，KD治療兒童血脂檢查多正常，如果血脂一直升高又沒有其他明確的可解釋原因，建議篩查父母血脂
十四、 生酮飲食後，血脂和尿酸為什麼會異常?怎麼辦
因為生酮飲食中的脂肪比例高，影響三大營養物質的代謝平衡，一般輕度異常不需要特殊處理，在服用生酮的過程中，出現明顯的高血脂或高尿酸血症，必要時需要調整飲食比例。
十五、生酮飲食後，孩子睡得少了，要緊嗎
剛啟用生酮飲食一周左右，孩子的睡眠可能有影響，隨著生酮的持續使用，會逐漸有所改善。不需要特殊處理。
十六、生酮飲食期間，還要用抗癲癇藥物嗎
在啟動KD的時候，一般要求繼續維持原有的AEDs。如果有效，最好在數周後再開始逐漸減少藥量，但一次只能嘗試減少1種。
十七、生酮飲食下，有些含碳水化合物的藥要少吃，為什麼?如何鑒別
因為生酮飲食是需要根據具體的生酮方案設計出來的，需要嚴格遵守食譜，如果隨意或不慎攝入含碳水化合物高的藥物，將影響酮體的生成，嚴重時會加重癲癇發作，導致前功盡棄。一般服用時可以閱讀藥物說明書，必要時可以諮詢臨床藥師、營養師或者神經內科醫生，而不能自行隨意服藥。
