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腎病綜合征者用利尿劑

腎病綜合征常用的利尿劑有速尿、氫氯噻嗪 、安體舒通、氨苯喋啶等。 速尿為高效利尿劑, 屬袢利尿劑類, 一般在水腫較嚴重時應用。 氫氯噻嗪為中效利尿劑, 屬噻嗪類, 一般在水腫較輕時應用。 後兩者為低效利尿劑, 一般不單獨應用, 而與前兩者聯合應用, 此一方面可增強利尿作用, 另一方面因具有保鉀作用, 可以對抗前兩者的排鉀作用, 而有利於防止低血鉀。

(1)速尿:為首選藥物, 一般每次20mg, 每日2次口服。 如無效, 可遞增劑量至60~120mg/d, 必要時可給以肌注或靜注, 每日可達120mg。 速尿長期(7~10天)用藥後, 利尿作用大為減弱,

故最好採用間歇給藥(停3天后再用)。

(2)氫氯噻嗪:一般25~50mg, 每日2~3次, 口服。

(3)安體舒通:聯合用藥量常為20~40mg, 每日3次口服。

值得指明的是:嚴重低蛋白血症患者, 利尿劑效果不理想, 而常常難以達到目的, 此時給予人體白蛋白或血漿, 可以幫助利尿。 一般在使用強烈利尿劑之前(如靜注速尿)給予靜滴白蛋白或血漿, 提高血漿膠體滲透壓, 可增強用利尿劑後的效果。

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