重症肝炎的營養支持原則

重症肝炎起病急驟， 數天內病情可迅速惡化， 肝功能急劇退化， 機體無法耐受營養物質的大量攝入， 因此應嚴格控制營養攝入。

1、急性重症肝炎患者肝細胞再生明顯， 處於高分解應激狀態， 熱量需求多， 蛋白分解代謝較旺盛， 應給予高蛋白和高熱量食物， 熱量為30-35千卡/KG， 蛋白質攝入量應根據患者的改善情況逐漸調整。 若無肝昏迷， 可按0.6/kg提供蛋白質飲食， 出現輕度肝性腦病時要控制在每天20-40g。

2、糖類是提供熱量的最主要營養物質， 攝入量一般為3.5g-4.5g/kg， 如不能進食， 可靜脈滴注葡萄糖液和果糖液， 加用一定量胰島素可促進糖的吸收。

3、肝衰竭患者單用糖液難以補充熱量消耗， 必須補充脂肪， 一般為0.8g-1.0g/kg， 如出現噁心、嘔吐、厭油症狀， 不能進食脂肪飲食， 可靜脈滴注脂肪乳。

4、如果患者處於負氮平衡狀態， 且伴有較重的肝性腦病， 可應用支鏈氨基酸， 蛋白質的攝入量應降為每天0.6g/kg。