哪些藥易導致心律失常慎用

心血管藥物特別是抗心律失常藥物， 可能會加重或誘發新的心律失常， 這已是臨床熟知的事實， 但非心血管藥物所致心律失常作用卻未引起足夠的重視。 近年來發現， 一些非心血管藥物如大環內酯類抗生素、抗精神病藥、抗抑鬱藥、胃腸道促動力藥可能引起某些高危患者心律失常。 雖然這些非心血管藥物的致心律失常作用發生率甚低， 但因其應用廣泛， 導致心律失常甚至致死者不在少數。

以下這些藥物會致心律失常：

大環內酯類抗生素如紅黴素、克拉黴素和螺旋黴素， 可誘發室性心動過速。

抗組胺藥如特非那定、阿司咪唑， 均在肝臟代謝， 當其與抑制肝酶的藥物如酮康唑、紅黴素聯合使用時， 可明顯增加心律失常發生率。

許多抗精神病藥如氯丙嗪、奮乃靜、硫利噠嗪、三氟拉嗪等均可引起心律失常， 其中以硫利噠嗪最為嚴重。

三環類抗抑鬱藥， 致心律失常的主要有阿米替林、多塞平、氯米帕明、丙米嗪、地昔帕明。

在胃腸道促動力藥方面， 全球已有數百例因服用西沙必利引發心律失常致死的報導， 在美國及英國該藥已停止使用。

上述藥物都必須在醫生指導下使用。 存在器質性心臟病、電解質紊亂和肝腎功能損害的患者更應多加小心，