頭痛 病因病機

1．感受外邪多因起居不慎， 坐臥當風， 感受風寒濕熱等外邪上犯於頭， 清陽之氣受阻， 氣血不暢， 阻遏絡道而發為頭痛。 外邪中以風邪為主， 因風為陽邪， “傷於風者， 上先受之”， “巔高之上， 唯風可到”。 但“風為百病之長”、六淫之首， 常挾寒、濕、熱邪上襲。

若　風挾寒， 寒為陰邪傷陽， 清陽受阻， 寒凝血滯， 絡脈絀急而痛；若挾熱邪， 風熱上炎， 侵擾清空， 氣血逆亂而痛；若挾濕邪， 濕性粘滯， 濕蒙清陽， 頭為“清陽之府”， 清陽不布， 氣血不暢而疼痛。 外邪所致頭痛， 其病機如《醫碥·頭痛》所說：“六淫外邪， 惟風寒濕三者最能郁遏陽氣， 火暑燥三者皆屬熱，

受其熱則汗泄， 非有風寒濕襲之， 不為害也。 然熱甚亦氣壅脈滿， 而為痛矣。 ”

2．情志鬱怒長期精神緊張憂鬱， 肝氣鬱結， 肝失疏泄， 絡脈失于條達拘急而頭痛；或平素性情暴逆， 惱怒太過， 氣鬱化火， 日久肝陰被耗， 肝陽失斂而上亢， 氣壅脈滿， 清陽受擾而頭痛。

3．飲食不節素嗜肥甘厚味， 暴飲暴食， 或勞傷脾胃， 以致脾陽不振， 脾不能運化轉輸水津， 聚而痰濕內生， 以致清陽不升， 濁陰下降， 清竅為痰濕所蒙；或痰阻腦脈， 痰瘀痹阻， 氣血不暢， 均可致腦失清陽、精血之充， 脈絡失養而痛。 如丹溪所言“頭痛多主於痰”。 飲食傷脾， 氣血化生不足， 氣血不足以充營腦海， 亦為頭痛之病因病機。

4．內傷不足先天稟賦不足， 或勞欲傷腎， 陰精耗損， 或年老氣血衰敗，

或久病不愈， 產後、失血之後， 營血虧損， 氣血不能上營於腦， 髓海不充則可致頭痛。 此外， 外傷跌撲， 或久病人絡則絡行不暢， 血瘀氣滯， 脈絡失養而易致頭痛。 頭為神明之府， “諸陽之會”， “腦為髓海”， 五臟精華之血， 六腑清陽之氣皆能上注於頭， 即頭與五臟六腑之陰精、陽氣密切相關， 凡能影響臟腑之精血、陽氣的因素皆可成為頭痛的病因， 歸納起來不外外感與內傷兩類。 病位雖在頭， 但與肝脾腎密切相關。 風、火、痰、瘀、虛為致病之主要因素。 邪阻脈絡， 清竅不利；精血不足， 腦失所養， 為頭痛之基本病機。