小兒原發性腎病綜合征有哪些併發症？

小兒原發性腎病綜合征都有以下併發症：

1．感染 腎病患兒極易罹患各種感染。 常見為呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發性腹膜炎等， 其中尤以上呼吸道感染最多見， 占50％以上。 呼吸道感染中病毒感染常見。 細菌感染中以肺炎鏈球菌為主， 結核桿菌感染亦應引起重視。 另外腎病患兒的醫院感染不容忽視， 以呼吸道感染和泌尿道感染最多見， 致病菌以條件致病菌為主。

2．電解質紊亂和低血容量 常見的電解質紊亂有低鈉、低鉀、低鈣血症。 患兒可因不恰當長期禁鹽或長期食用不含鈉的食鹽代用品、過多使用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素均可致低鈉血症。

臨床表現可有厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至出現休克、抽搐等。 另外由於低蛋白血症， 血漿膠體滲透壓下降、顯著水腫、而常有血容量不足， 尤在各種誘因引起低鈉血症時易出現低血容量性休克。

3．血栓形成 NS高凝狀態易致各種動、靜脈血栓形成， 以腎靜脈血栓形成常見， 表現為突發腰痛、出現血尿或血尿加重， 少尿甚至發生腎衰竭。 但臨床以不同部位血管血栓形成的亞臨床型則更多見。 除腎靜脈血栓形成外， 可出現：①兩側肢體水腫程度差別固定， 不隨體位改變而變化。 多見有下肢深靜脈血栓形成；②皮膚突發紫斑並迅速擴大；③陰囊水腫呈紫色；④頑固性腹水；⑤下肢疼痛伴足背動脈搏動消失等症狀體征時，

應考慮下肢動脈血栓形成。 股動脈血栓形成是小兒NS併發的急症之一， 如不及時溶栓治療可導致肢端壞死而需截肢；⑥不明原因的咳嗽、咯血或呼吸困難而無肺部陽性體征時要警惕肺栓塞， 其半數可無臨床症狀；⑦突發的偏癱、面癱、失語、或神志改變等神經系統症狀在排除高血壓腦病、顱內感染性疾病時要考慮腦栓塞。 血栓緩慢形成者其臨床症狀多不明顯。

4．急性腎衰竭 5％微小病變型腎病可併發急性腎衰竭。 5．腎小管功能障礙 除原有腎小球的基礎病可引起腎小管功能損害外， 由於大量尿蛋白的重吸收， 可導致腎小管（主要是近曲小管）功能損害。 可出現腎性糖尿或氨基酸尿， 嚴重者呈Fanconi綜合征。