質子泵抑制劑(PPI)廣泛應用於消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸分泌相關疾病的治療。 臨床常見藥物有雷貝拉唑、奧美拉唑等。 它們還常被用於治療幽門螺桿菌感染和消化道出血。
臨床研究表明, 老年患者長期口服這類藥, 可能增加骨質疏鬆和骨折的風險。 其原因可能與其抑制胃酸分泌, 導致鈣離子吸收障礙, 促進溶骨等有關。
目前發現, 抗酸藥導致骨質疏鬆性骨折的風險, 可能與服用的劑量和用藥時間相關。 一般而言, 用藥時間越長, 年齡越大, 風險越高, 但停藥後會持續影響骨骼的風險較低。
服1~2年, 風險更大。 臨床上因服這類藥出現骨折的患者, 以髖骨、腕骨骨折較為多見。 一般長期服用(超過1~2年)者, 出現的風險較大。 建議需要長期服用者注意觀察症狀, 定期檢查, 必要時換用其他藥物治療。
吃胃藥注意事項
1、老人注意定期查骨
長期吃這類藥的老人, 尤其應注意檢查血清鈣、磷指標, 晨尿鈣/肌酐比值及骨影像學和骨密度等。 如果出現腰背痛, 且在直立後伸、久立、久坐時疼痛加劇, 應懷疑是骨質疏鬆, 要及時就醫。 當出現急性劇烈疼痛時, 可能併發骨折。
2、適當補鈣可預防
從原理上看, 奧美拉唑等藥物對骨骼的影響可能是減少了鈣質的吸收, 因此建議長期服這類藥的患者適當補鈣和維生素D。
3、服藥期間少吸煙
美國麻塞諸塞州總醫院的一項針對8000名絕經後女性的研究顯示, 服用這類藥的吸煙者, 發生骨折的風險更大。 研究還發現, 停藥兩年後, 骨折風險多能恢復正常水準。 建議患者服藥期間少吸煙, 家裡有人服這類藥期間, 也應避免在患者面前吸煙。