1.外傷因素
由於損傷、膝關節畸形或炎症等因素造成膝關節負重力線的改變, 使膝關節面有效負重面積減少, 關節面受力不均勻, 衝擊力集中部位易發生關節軟骨的損傷, 並造成骨小梁微小骨折(亞骨折), 出現骨質塌陷, 隨後則出現軟骨下骨硬化現象。 同時, 由於膝關節骨質增生患者的關節軟骨基質和關節滑液成分發生改變, 失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用, 故使軟骨易受磨損。 而膝關節周圍骨贅增生是關節損傷的一種修復現象, 機體為增加關節負重面積,
2.自身免疫反應
膝關節軟骨受到機械性等因素破壞後, 關節軟骨細胞、粘多糖及膠原蛋白的“隱蔽抗原”暴露, 引起自身免疫反應, 造成軟骨繼發性損傷。 膝關節骨質增生患者常出現關節腫脹、反復關節滑膜炎, 滑液中常見單核細胞、免疫球蛋白和補體的增加, 滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤, 這些均提示膝關節骨質增生可能與自身免疫反應有關。
二、膝關節骨質增生的病理變化:
膝關節骨質增生病變包括軟骨的退行性變, 軟骨軟化、糜爛, 骨端暴露, 滑膜、關節囊和肌肉的變化。
1.關節軟骨
正常的膝關節軟骨為光滑的藍白色, 邊緣規則、整齊。 膝關節骨質增生早期關節軟骨發生軟化、失去彈性和光澤,
2.軟骨下骨
磨損較大的中央部分軟骨下骨發生象牙質變, 骨質密度增加而硬化, 週邊承受應力較小, 軟骨下骨發生萎縮, 出現囊腔樣病變。
3.滑膜
滑膜表現為增殖、水腫, 使膝關節內積液, 含有較多的粘蛋白, 比較粘稠。
4.關節囊和肌肉
關節囊發生纖維變性和增厚, 關節周圍的肌肉產生保護性痙攣, 使膝關節活動受限。
三、膝關節骨質增生的臨床表現:
初期, 起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重, 有可持續性隱痛, 氣溫降低時疼痛加重, 與氣候變化有關, 晨起後開始活動, 長時間行走,