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急性閉角型青光眼,你知道該如何解決嗎?

青光眼這種疾病非常複雜, 在醫學上有多種分類, 其中一種叫急性閉角型青光眼, 這種疾病算是比較嚴重的了, 所以及時治療很重要, 患者可以選擇手術治療或者常規治療。

1.治療原則

(1)以手術治療為主, 明確診斷後應及早手術。

(2)急性發作期, 先用藥物治療, 使房角開放, IOP下降, 待炎症反應消退後再行手術。

2.常規治療

(1)前驅期和間歇期早期行周邊虹膜切除術可獲根治。 此手術可打破瞳孔阻滯, 房水可通過切除區從後房流到前房, 前後房壓力平衡, 虹膜不膨隆, 房角加寬, 不致發生關閉。 可用氬鐳射、YAG鐳射或手術等方法做周邊虹膜切除術。

(2)急性發作期積極搶救, 儘快使房角開放, 以免發生永久性房角粘連。 高IOP時手術併發症多, 效果差, 應先用藥物控制IOP, 待充血炎症現象消退後再行手術。

為使IOP迅速下降, 可同時使用多種藥物:①2%毛果芸香堿液;②乙醯唑胺;③甘油;④2%利多卡因;⑤20%甘露醇。

經以上處理, IOP多能降至正常, 但仍需使用縮瞳劑, 並根據IOP情況酌情用碳酐酶抑制劑或高滲劑。 注意檢查房角, 如房角已大部或全部開放, 則可觀察數日, 待炎症消退後再做手術。 如果房角仍關閉, 則應及時手術。

3.手術治療

在應用毛果芸香堿情況下, 如IOP正常, 房角開放或粘連3圓周, 則作周圍虹膜切除術。 如IOP>21mmHg, 房角粘連已達2/3圓周, 需做濾過性手術。

(1)慢性期根據IOP及房角情況選做濾過手術或周邊虹膜切除術。

(2)臨床前期據報導53%~68%將會發生急性發作, 故多數人主張作虹膜切除術, 以期獲得治癒。 也可密切觀察或用縮瞳劑。

(3)絕對期繼續用縮瞳劑。 如疼痛重, 可球後注射酒精, 必要時摘除眼球。 一般不做切開眼球的抗青光眼性手術。

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