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中醫聞診之聞聲--錯語

【聞診】錯語的特徵為:神志恍惚, 語言前後顛倒錯亂, 或言後又知講錯, 不能自主的一種狀態。 《張氏醫通·神志門》說:“癲之為證, 多因鬱抑不遂, 侘傺無聊所致, 精神恍惚, 語言錯亂, 或歌或笑, 或悲或泣, 如醉如狂, 言語有頭無尾, 穢潔不知, 經年不愈, 皆由鬱痰鼓塞心包, 神不守舍, 俗名痰迷心竅。 ”《醫家四要》說:“癲疾始發, 志意不樂, 甚則精神癡呆, 言語無倫, 而睡于平時, 乃邪並于陰也。 ”

【臨床意義】臨床見有語言錯亂, 默默少語, 伴有面色少華、失眠、驚悸、健忘、納呆等症, 屬於心脾兩虧。 正如《雜病源流犀濁》所說:“有因思勞傷心脾,

致健忘失事, 言語顛倒如癡者。 ”見有語言錯亂, 情志抑鬱, 胸悶太息, 夜寐夢擾, 易怒等, 屬於肝氣鬱結所致。 見有語言錯亂常與經期及產後等有關, 腹痛、舌瘀等屬於瘀血擾心所引起。 《壽世保元》說:“血崩惡露不止, 腹中血刺疼痛, 血滯浮腫, 血入心經, 言語顛倒……。 ”見有語言錯亂, 眩暈嘔惡, 納呆, 胸悶腹脹等症, 屬於痰濕內阻。

【治法】錯語由心脾兩虛引起者, 治宜調理心脾, 補氣養血, 方用歸脾湯;由肝氣鬱結引起者, 治宜疏肝解郁, 方選逍遙散;瘀血擾心引起者, 治宜活血化瘀, 方用桃紅四物湯、桂枝獲苓丸等;痰濕內阻引起者, 治宜化痰祛濕, 方用十味溫膽東加味。

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