李氏杵針操作手法， 集針砭、按摩之長， 承導引之術， 融九宮河洛之法。 具有手法簡便， 易於操作的特點。 常用杵針操作手法有以下幾種。
1.點叩手法
行杵時， 杵尖向施術部位反復點叩或叩擊， 如雀啄食， 點叩叩擊頻率快， 壓力小， 觸及淺者， 刺激就小；點叩叩擊頻率慢， 壓力大， 觸及深者， 刺激就大， 以叩至皮膚潮紅為度。 此法宜用金鋼杵或奎星筆在面積較小的腧穴上施術。 如人中、少商、商陽等穴。
2.升降手法
行杵時， 杵針針尖接觸施杵腧穴的皮膚上， 然後一上一下地上推下退， 上推為升， 下退降， 推則氣血向上， 退則氣血向下。
3.開闔手法
行杵時， 杵針針尖接觸施術腧穴部位的皮膚， 然後醫者逐漸貫力達杵針尖， 向下行杵， 則為開， 進杵程度以病人能忍受為度， 達到使氣血向四周分散的目的， 隨之醫者慢慢將杵針向上提， 但杵針針尖不能離開施術腧穴部位的皮膚， 此為闔， 能達到氣血還原的目的。 此法一般宜用金鋼杵或奎星筆在面積較小的腧穴上施術， 如翳風、人中、隱白等穴。
4.運轉手法
行杵時， 七曜混元杵、五星三台杵的杵針尖， 或金鋼杵、奎星筆的杵柄緊貼施術腧穴的皮膚， 從內向外， 再從外向內（太極運轉）， 或順時針、逆時針（左右運轉）環形運轉。 臨床上根據施術腧穴部位的不同而運轉手法亦不同。
5.分理手法
行杵時， 杵針柄或杵針尖緊貼施術腧穴的皮膚， 做左右分推， 此為分， 上下推退， 則為理。 該法又稱分筋理氣法， 一般多用於八陣穴和河車路穴位以及腧穴面積較大的部位治療。
分理致皮膚潮紅為度。
