大凡病者, 以痛為最苦, 故有痛苦一詞。 在婦科經、帶、胎、產的生理過程中, 最常見到的病症便是疼痛。 故臨床時, 對痛症的治療, 必須要認真總結探討, 以提高臨床診斷治療水準。
對於痛症的病因, 許多醫家常以不通則痛加以論述。 近幾年來, 隨著對活血化瘀法的深入研究和廣泛使用, 不通則痛之說為廣大醫者所接受。 痛者不通, 不通則痛, 乃為中醫辨痛之常理, 故痛症常以實證為多。 痛在表、裡、氣血者, 實也。 邪在表汗之則愈, 在裡下法可除。 病在氣血, 則活血化瘀理氣以散之、行之, 為治療大法。 婦人以血為本,
痛症在婦科病中是一個比較複雜的症狀, 臨症時要認真尋求病因, 探明機理, 掌握治療規律方法, 以達到良好的臨床療效。 總結40多年的臨床經驗認為, 治療婦科病經、帶、胎、產中的各種疼痛症狀, 一定要明確診斷, 細心辨析疼痛的病因、病位及疼痛的性質, 在治療中有重要意義。 痛症按疼痛性質分有冷痛、灼熱痛、隱痛、脹痛、刺痛、陣痛、抽痛、墜痛、劇痛、綿綿作痛。 按疼痛部位分有小腹痛、少腹痛之別, 又有時輕時重、時痛時止等輕重緩急不同性質的疼痛。 如冷痛症屬實寒證, 或有陽虛冷痛者。 灼熱痛多見實熱或濕熱證, 也可見陰虛血燥之虛熱證。 隱痛、綿綿作痛多屬虛證。 陣痛脹痛多屬氣滯和積聚。 刺痛、時痛時止,
同時, 治療婦人痛症要分析患者平素飲食起居, 體型胖瘦, 體質強弱以及發病的季節, 疼痛的時間。 要充分應用中醫四診八綱、臟腑辨證、氣血辨證的理論, 全面探索疼痛的病變所在, 作出正確的診斷和治療。 對於婦科疼痛重症, 要結合現代醫學檢查手段, 萬不可大意, 遺誤病情而失為醫之道。
月經病的痛症
所謂月經病之痛症, 以經行腹痛為主, 常見經水來潮和經行前後出血的下腹部疼痛為其主症, 嚴重的痛經可致昏厥。 痛經屬虛中夾實者為主。 外邪以寒濕為主, 寒濕搏于沖任, 阻滯氣血而發。 也有血虛, 沖任虧損,
帶下病的痛症
帶下者俱是濕證, 帶下多脾虛, 乃水濕不運所致。 與熱相結為濕熱, 結於寒者為寒濕, 均可壅塞氣血, 阻滯胞宮胞脈, 致婦人氣血運行不暢而有少腹疼痛。 此類病症臨床較為多見。 如今之急慢性盆腔炎、宮頸炎, 多以腹痛為主要症狀。臨床上症見帶下量多,色黃或赤白相兼,或如膿樣,小腹疼痛伴腰酸痛者,多為濕熱所致。治以清熱化濕,涼血止帶。常用《傅青主女科》易黃東加金銀花、魚腥草、蒲公英、土茯苓、梔子、炒薏仁等加減化裁。對下腹痛明顯,加木香、烏藥、元胡、乳香、甘松、枳殼,以理氣活血止痛。伴腰酸困者加杜仲、川斷、金毛狗脊。如婦人帶下不止,色白清稀如雞蛋清,小腹不溫,疼痛,腰酸肢冷,為脾腎陽虛之寒濕帶下。此類帶下,當先溫陽化濕,繼補脾腎陽氣,自創升陽化濕湯,常顯效於臨床。藥用柴胡、升麻、桂枝、木香、香附、生黃芪、炒薏仁、焦白術、香甘松、烏藥、雲苓塊、甘草。此方可升陽氣,化濕氣,又可理氣止痛。況方中有多益氣健脾、理氣之品,對帶下腹痛,屬陽虛寒濕型患者,尤為適宜。常以此方治療婦人慢性盆腔炎,每獲良效。對脾腎陽虛致帶下明顯者,經服升陽化濕湯,症狀得以改善後,可使用右歸丸,或五味異功散加減治之。總之,治帶下應重脾與濕,治疼痛當重溫與通,辨證立方明確常獲良效。
妊娠病的痛症
婦人妊娠,其生理病理均有一定的變化。凡妊娠病治療過程中,一切均以安胎為重,處方用藥應首先考慮無犯胎兒。妊娠痛症,常見於妊娠腹痛,其多由早期脾虛,肝氣過旺,而見肝鬱脾虛。常見妊婦腹脹、腹痛,連及脅肋,伴噁心嘔吐乏力等症。治療以健脾理氣安胎。常用紫蘇和氣飲加減,也用東垣烏藥湯(當歸、烏藥、木香、香附),可加焦白術、桑寄生、蘇梗、大腹皮。本方以烏藥為君,以理氣止痛。對妊娠中期,腹痛腰酸者,此多為脾腎雙虧所致,脾虛氣血化源不足,腎虛無以系胞之故。常遵《傅青主女科》安奠二天東加減化裁:黨參、焦白術、熟地、山萸肉、山藥、枸杞子、扁豆、杜仲、甘草。此方補脾腎、安胎力雄效佳。另如妊娠腹痛因熱而致者,可用泰山磐石東加黃芩、麥冬之類。妊娠腹痛屬氣滯氣鬱者,可加陳皮、大腹皮、枳殼、川厚樸,均可收到良好的臨床療效。
治療妊娠痛症,古人雖有“有故無殞亦無殞”之說,但用藥一定要精當,凡屬妊娠禁忌之品,不可用也,且藥之用量也一定要認真推敲,不可隨心所欲。
產後病的痛症
婦人新產腹痛,稱為兒枕痛,實則分娩後子宮收縮所致,多表現為下腹疼痛。中醫認為,產時失血,氣血耗傷,胞宮失養所致。若產後腹痛甚者,多為瘀血作祟。當先服生化湯去瘀生新。痛不止者,常用《傅青主女科》散結定痛散,多服之即效。症見腹痛隱隱,喜按,按之痛減,治當以養血止痛,常用《千金》內補當歸建中湯,其可溫陽潤燥養血。
婦人產後身痛尤為多見。多因產後氣血不足,無以榮養經絡,或見於產後受風寒侵襲而致。症多見周身肢節疼痛,屈伸不利,手足發冷。氣血不足者,治以補之,當益氣養血,舒筋通絡。多用《傅青主女科》趁痛散加雞血藤、秦艽等,以濡潤筋脈,實乃治風先和血、血行風自滅之意也。
對於產後病,應先觀“四通”,即惡露通、大便通、小便通、乳汁通。通者,則氣血調和,少有痛症發生。惡露不通用生化湯。大便不通多見剖宮產術後腸脹氣,治療當用扶正理氣湯:黨參、白術、雲苓、枳殼、木香、川厚樸、大黃、甘草,以養正去邪。小便不利可補氣或去濕,或補腎以促之。產後乳病須引起重視,家父雲:產婦乳汁必須通暢,對乳汁不暢、結塊、脹痛、局部紅腫者,當首以通絡散加減:當歸、生黃芪、香白芷、瓜蔞、王不留行子、絲瓜絡、青皮、枳殼。紅腫者,加蒲公英、紫花地丁、天花粉、桔梗等,行乳汁可保無憂。
多以腹痛為主要症狀。臨床上症見帶下量多,色黃或赤白相兼,或如膿樣,小腹疼痛伴腰酸痛者,多為濕熱所致。治以清熱化濕,涼血止帶。常用《傅青主女科》易黃東加金銀花、魚腥草、蒲公英、土茯苓、梔子、炒薏仁等加減化裁。對下腹痛明顯,加木香、烏藥、元胡、乳香、甘松、枳殼,以理氣活血止痛。伴腰酸困者加杜仲、川斷、金毛狗脊。如婦人帶下不止,色白清稀如雞蛋清,小腹不溫,疼痛,腰酸肢冷,為脾腎陽虛之寒濕帶下。此類帶下,當先溫陽化濕,繼補脾腎陽氣,自創升陽化濕湯,常顯效於臨床。藥用柴胡、升麻、桂枝、木香、香附、生黃芪、炒薏仁、焦白術、香甘松、烏藥、雲苓塊、甘草。此方可升陽氣,化濕氣,又可理氣止痛。況方中有多益氣健脾、理氣之品,對帶下腹痛,屬陽虛寒濕型患者,尤為適宜。常以此方治療婦人慢性盆腔炎,每獲良效。對脾腎陽虛致帶下明顯者,經服升陽化濕湯,症狀得以改善後,可使用右歸丸,或五味異功散加減治之。總之,治帶下應重脾與濕,治疼痛當重溫與通,辨證立方明確常獲良效。妊娠病的痛症
婦人妊娠,其生理病理均有一定的變化。凡妊娠病治療過程中,一切均以安胎為重,處方用藥應首先考慮無犯胎兒。妊娠痛症,常見於妊娠腹痛,其多由早期脾虛,肝氣過旺,而見肝鬱脾虛。常見妊婦腹脹、腹痛,連及脅肋,伴噁心嘔吐乏力等症。治療以健脾理氣安胎。常用紫蘇和氣飲加減,也用東垣烏藥湯(當歸、烏藥、木香、香附),可加焦白術、桑寄生、蘇梗、大腹皮。本方以烏藥為君,以理氣止痛。對妊娠中期,腹痛腰酸者,此多為脾腎雙虧所致,脾虛氣血化源不足,腎虛無以系胞之故。常遵《傅青主女科》安奠二天東加減化裁:黨參、焦白術、熟地、山萸肉、山藥、枸杞子、扁豆、杜仲、甘草。此方補脾腎、安胎力雄效佳。另如妊娠腹痛因熱而致者,可用泰山磐石東加黃芩、麥冬之類。妊娠腹痛屬氣滯氣鬱者,可加陳皮、大腹皮、枳殼、川厚樸,均可收到良好的臨床療效。
治療妊娠痛症,古人雖有“有故無殞亦無殞”之說,但用藥一定要精當,凡屬妊娠禁忌之品,不可用也,且藥之用量也一定要認真推敲,不可隨心所欲。
產後病的痛症
婦人新產腹痛,稱為兒枕痛,實則分娩後子宮收縮所致,多表現為下腹疼痛。中醫認為,產時失血,氣血耗傷,胞宮失養所致。若產後腹痛甚者,多為瘀血作祟。當先服生化湯去瘀生新。痛不止者,常用《傅青主女科》散結定痛散,多服之即效。症見腹痛隱隱,喜按,按之痛減,治當以養血止痛,常用《千金》內補當歸建中湯,其可溫陽潤燥養血。
婦人產後身痛尤為多見。多因產後氣血不足,無以榮養經絡,或見於產後受風寒侵襲而致。症多見周身肢節疼痛,屈伸不利,手足發冷。氣血不足者,治以補之,當益氣養血,舒筋通絡。多用《傅青主女科》趁痛散加雞血藤、秦艽等,以濡潤筋脈,實乃治風先和血、血行風自滅之意也。
對於產後病,應先觀“四通”,即惡露通、大便通、小便通、乳汁通。通者,則氣血調和,少有痛症發生。惡露不通用生化湯。大便不通多見剖宮產術後腸脹氣,治療當用扶正理氣湯:黨參、白術、雲苓、枳殼、木香、川厚樸、大黃、甘草,以養正去邪。小便不利可補氣或去濕,或補腎以促之。產後乳病須引起重視,家父雲:產婦乳汁必須通暢,對乳汁不暢、結塊、脹痛、局部紅腫者,當首以通絡散加減:當歸、生黃芪、香白芷、瓜蔞、王不留行子、絲瓜絡、青皮、枳殼。紅腫者,加蒲公英、紫花地丁、天花粉、桔梗等,行乳汁可保無憂。