肝腹水是指未被吸收的蛋白質、維生素等漏洞形成腹腔內過多的游離液體， 一般由肝硬化引起。 確診肝腹水一般需要四個步驟， 即：確定腹水的存在、診斷性腹穿、根據患者具體情況進一步檢查、確切診斷。
1、確定腹水的存在：腹水檢查主要包括體格檢查、B超檢查、電腦X線體層掃描檢查等， 其中B型超聲是目前診斷腹水敏感簡便的方法。
2、診斷性腹穿：診斷性腹腔穿刺可確定腹水存在， 並可觀察腹水外觀性質及作必要化驗檢查瞭解其性質， 一般根據Light標準結合SAAG明確腹水性質， 初步確定腹水的可能原因。
3、根據患者具體情況進一步檢查：根據初步判斷結果進行進一步檢查， 一般需借助X線、內鏡檢查、ERCP、超聲波、超聲內鏡、CT、血管造影、腹腔鏡檢查、腹膜活檢等檢查， 必要時可行經自然腔道內鏡外科手術。
4、確切診斷：結合病史、臨床症狀、體征、相關實驗室及特殊檢查結果， 經過判斷、分析、綜合進行確診， 基本上可將99%以上腹水明確病因。
Tips：Light標準與SAAG指標
Lignt標準對於判斷滲出性胸腔積液具有較高的敏感性和特異性。 應用SAAG指標判斷門脈高壓性腹腔積液的準確率在95%以上， 對於有針對性地進行病因檢查有較大意義。
