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肝硬化併發肝腎綜合征的治療

肝硬化晚期合併頑固腹水時可發生肝腎綜合征, 其臨床特徵為自發性少尿或無尿、氮質血症、稀釋性低鈉血症和低尿鈉, 此時腎臟無器質性病變, 若持續存在和發展也可使腎臟出現實質性損害, 發生急性腎功能衰竭, 危及患者生命, 因此及時治療十分重要。

發生肝腎綜合征的患者, 應在積極改善肝功能的前提下採取以下措施:

1、早期預防和消除誘發因素

早期預防和消除感染、出血、電解質紊亂、不適當放腹水、強烈利尿等誘發肝腎綜合征的相關因素, 以避免病情的進一步發展。

2、避免使用損害腎臟藥物

如患者處於腎臟無器質性病變時, 使用損害腎臟的藥物, 可加重病情, 使腎臟出現實質性損害, 甚至導致急性腎功能衰竭, 影響預後, 因此應避免使用。

3、控制輸液量

此類患者應嚴格控制輸液量, 量出為入, 糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡。

4、提高有效迴圈血量

靜脈輸入右旋糖酐、白蛋白或濃縮腹水回輸, 提高有效迴圈血容量, 改善腎血流, 並在此基礎上應用利尿劑。

5、使用血管活性藥物

此類患者可應用八肽加壓素、多巴胺等血管活性藥物, 以改善血流量, 增加腎小球濾過率, 降低腎小管阻力。

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