呼吸道異物

呼吸道進入異物是生活中常見的一種急症， 往往是不慎將本身光滑的物體吸入了呼吸道， 嚴重者可危及生命。 一方面要注意預防， 另一方面也要學會一些急救的方法。 下面， 我們就一起來瞭解一下， 有關呼吸道異物的相關知識。

病因

1.兒童喜將小物置口中戲弄

每遇啼哭、歡笑、驚嚇時突然吸氣， 稍有不慎即可吸入呼吸道。

2.異物本身光滑

如果凍、湯圓、瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑膠管帽套等均易吸入呼吸道。

3.工作時的不良習慣

如制鞋工人將針、鞋釘、鈕扣等銜於齒間， 偶一不慎， 或突然說話即將異物吸入。

此外， 在嘔吐、麻醉、中毒或患有神經系統疾病， 以致咽喉反射受到抑制時也可造成。 上呼吸道手術時器械零件脫落或切除組織滑脫， 行上牙根管治療時亦偶有將器械吸入。

4.生活中的不良習慣

如邊進食邊說笑嬉戲、用口接拋出的食物等。

5.老年人及某些疾病的患者

老年人及某些疾病的患者(如腦血管病等)的生理調節機能減退， 在進食及喝水是容易發生呼吸道異物。

臨床表現

異物進入下呼吸道的當時有劇烈咳嗽， 以後常有或長或短的無症狀期， 故易於誤診。 由於異物性質、存留部位及形狀不同， 症狀也各異， 現分述如下：

1.喉異物

異物入喉時， 立即發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣， 而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴， 若異物停留於喉上口，

則有聲音嘶啞或吞咽困難。 稍大異物若阻塞於聲門可立即窒息致死。

2.氣管異物

異物剛吸入， 其症狀與喉異物相似， 以嗆咳為主。 以後， 活動性異物隨氣流移動， 可引起陣發性咳嗽及呼吸困難， 在呼氣末期於氣管處可聽到異物衝擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。 並在甲狀輭骨下可觸及異物撞擊震動感。 由於氣管腔被異物所占， 或聲門下水腫而狹小， 致呼吸道不完全堵塞， 患者有嚴重的呼吸困難， 並可引起喘鳴。 隨著時間延長， 由於呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨脹等)， 呼吸道不完全堵塞可以發展至完全堵塞， 患者表現為不能言語、極度痛苦面容及V字手型， 同時伴有嚴重發紺， 如未能排出異物，

患者將發生昏迷甚至死亡。

3.支氣管異物

早期症狀與氣管異物相似。 由於不同種類異物可以出現不同症狀。 植物性異物， 如花生米、豆類， 對黏膜刺激較大， 常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎症狀。 若為金屬異物， 對局部刺激較小， 如不發生阻塞， 可存留在支氣管中數月而無症狀。 以後， 由於異物嵌頓於支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同症狀。

(1)支氣管不完全阻塞吸氣時氣管擴大， 空氣可進入， 呼氣時因支氣管縮小， 呼出氣少， 終致阻塞處遠端氣體不斷增加， 形成阻塞性肺氣腫。 檢查時可發現：①呼吸時患側胸部運動受限制;②患側呼吸音減低、語顫減弱、叩診呈鼓音。

(2)支氣管完全阻塞呼氣、吸氣時空氣均無法通過， 則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收，

形成阻塞性肺不張。 檢查時可發現患側呼吸運動受限制， 患側胸部平坦， 呼吸音減弱或完全消失， 語顫減弱， 患側叩診呈濁音。

搶救方法

1、背中部拍打法

用一隻手抓持雙下肢， 將病孩倒提起來， 另一隻手拍打背部中央， 直到異物吐出來。

2、手指挖取法

先開口， 左手拇指貼緊病人上方牙齒， 食指與拇指交叉， 壓迫下方牙齒， 一用力就可開口， 右手食指插到咽喉深部， 手指末節屈曲， 從異物旁邊伸到大林後方， 鉤出異物， 但不要勉強， 不要將異物推得更深， 無法鉤出。

3、中上腹部加壓法

急救者雙手從痛部插入病人腑下， 雙手握拳， 拇指對著病人上腹下中部， 一隻手抓著另一隻手腕用力衝擊， 壓迫腹部， 反復多次，

以使病人肺內的氣體將異物沖出。 若病人尚有力氣也可將上腹壓在椅背上、桌子角， 欄杆等處， 反復用力壓迫， 盡可能沖出異物。 昏迷病人， 使其仰臥， 搶救者騎在病人下半身， 雙手用力猛壓胸下部兩側， 盡可能沖出異物。 呼吸心跳停止者應立即行心肺復蘇。

結語：呼吸道異物是指呼吸道中進入了不能下嚥的物體， 多為不慎導致。 在日常生活中， 大家一定要注意預防， 特別是家有兒童的， 要注意小兒不能隨便將物體放入口中。 一旦出現呼吸道被卡住的情況， 一下要及時採取急救措施。