【概述】
厭食是指小兒較長時間見食不貪， 甚至拒食的一種病證。 體內缺鋅， 不良的飲食習慣， 不正確的餵養方法， 以及急慢性疾病影響等， 均可導致厭食發生。 本病各個年齡期都可發生， 但以1～6歲多見， 城市兒童發病率較高。 本病中醫稱“納呆”、“惡食”等。
【病因病理】
餵養不當， 飲食失節， 損傷脾胃， 而致不思進食。
或病後元氣大傷， 津液耗傷， 脾胃之氣陰受損， 受納運化失常而厭食。 部分嬰兒可因先天不足， 胎稟怯弱， 臟腑虛弱， 生後即納呆食少。 雖然病因不同， 但病位主要在脾胃。 脾為陰土， 喜燥而惡濕， 得陽則運；胃為陽土，
【診斷要點】
1、有佝僂病、貧血、慢性腸炎或長期便秘等病史。 或飲食習慣不良（如過食高蛋白、高糖飲食）， 有挑食、偏食史等。
2、發現缺乏某些微量元素， 尤其是鋅的缺乏。
3、以厭食為主症， 常可伴有面色萎黃、形體瘦弱、精神不振、院脹不適， 舌苦自膩等。
【辯證分型】
1、脾運失健症狀：胃納不馨， 或食而無味， 面黃少華， 院腹脹滿， 大便不化， 舌苔薄白或薄白膩， 脈象有力。
證候分析：飲食不節， 損傷脾胃， 脾運失常， 胃不受納， 故胃納不馨， 食而無味。 食滯中焦， 氣機不暢，
2、脾胃氣虛症狀：不思進食， 或有拒食， 面黃神疲， 進食稍多， 大便即稀， 舌質淡， 舌苔薄白， 脈細軟。
證候分析：脾胃虛弱， 受納運化失司， 故不思進食， 大便易稀薄。 脾虛而氣血生化不足側面黃神疲。
舌淡， 脈細軟， 均為脾虛氣弱之象。
3.胃陰不足症狀：不喜進食， 口幹多飲， 大便幹結， 形體偏瘦， 皮膚乾燥， 舌紅少津， 脈細。
證候分析：胃陰不足， 納穀難化， 故不喜進食。 陰傷則液乏， 則口幹， 舌紅少津， 大便幹結。 津虧陰虛， 膚失滋潤， 故皮膚乾燥。 脈細為陰虧之脈。
【分型治療】
1、脾運失健治則：消導助運。
主方：曲麥枳術九加減。
加減：腹脹不適， 加香附10克、木香6克；舌苔厚膩， 加蒼術10克、厚樸10克；胸悶口膩， 加蔻仁6克（後下）、苡仁10克。
主方分析：曲麥枳術丸具有良好的消食導滯， 健脾助運之功效。 方中權實、白術能健脾消積， 而神曲、麥芽消食導滯， 還有開胃之效。
處方舉例：
枳實10克 白術10克 茯苓10克 陳皮6克 神曲10克 山碴10克 雞內金10克 砂仁3克（後下）穀麥芽各10克 香椽皮10克
2、脾胃氣虛治則：健脾開胃。
主方：香砂六君子東加減。
加減：大便稀薄， 加山藥10克、扁豆花6克；食後易嘔， 加生薑二片、丁香6克；舌膩口臭， 加神曲10克、山楂10克。
主方分析：香砂六君子湯為健脾化濕理氣之劑。
方中四君子湯益氣補中、健脾養胃， 加半夏、陳皮和中化濕， 加木香、砂仁理氣和胃。
處方舉例：
黨參10克 白術10克 茯苓10克 半夏10克 陳皮6克 木香6克 砂仁3克（後下）紅棗5枚 蓮子肉10克 甘草6克3.胃陰不足治則：養陰開胃。
主方：養胃增液東加減。
加減：口幹飲多， 加生地10克、蘆根30克；大便幹結， 加麻仁6克、全瓜蔞6克；入夜盜汗， 加五味子6克、牡蠣30克（先煎）。
主方分析：方中石斛、沙參、王竹養胃生津， 烏梅、白芍、甘草酸甘斂陰。 全方起養胃生津， 潤燥開胃之效。
處方舉例：
石斛10克 烏梅10克 北沙參10克 玉竹10克 白芍10克 砂仁3克（後下）陳皮6克穀麥芽各10克 佛手10克 甘草6克
【中成藥】
1、人參健脾九：每日2次， 每次3～6克口服。 適用於脾胃氣虛。
2、枳術丸：每日2次， 每次3～6克口服。 適用於牌運失健。
【簡便方】
1、生穀芽15克， 荷葉6克， 佛手6克， 白芍10克， 石斛10克， 生地10克， 水煎服。 適用于胃陰不足。
2、雞內金粉， 每日2次， 每次1.5克吞服， 有消食開胃作用， 各型厭食均可配合吞服。
【注意事項】
1、積極治療佝倭病、貧血等慢性疾病。
2、少吃零食， 糾正偏食、挑食不良飲食習慣。 多吃蔬菜水果， 保持大便通暢。
3、少吃油膩、過甜、過冷、堅硬食物和飲料。
