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肝腹水併發上消化道出血的局部止血法

肝腹水併發上消化道出血時常需進行止血治療, 除藥物止血、抗休克療法、支持療法等, 經內窺鏡局部病灶止血法也有較為廣泛的應用, 主要包括電凝止血、電灼止血、鐳射光凝止血、微波組織凝固止血、熱探頭止血、硬化劑止血等方法。

1、電凝止血:直接將單極電極壓在出血部位上, 通過高頻電流產生的熱量使組織蛋白凝固而止血。

2、電灼止血:應用單極電極, 靠近出血組織, 通過發出電火花、使蛋白質受熱凝固而止血, 適用於表淺部位出血。

3、鐳射光凝止血:鐳射照射止血病灶後, 光子轉為熱能使蛋白質凝固,

血管收縮閉塞而致出血停止, 鐳射照射對出血血管直徑大於1mm者不易止血。

4、微波組織凝固止血:微波是波長很短的無線電波, 一般使用30~50w微波發生器照射5~30秒, 微波組織凝固區範圍直徑達3~5mm, 凝固深度視電極插入的深度而定, 一次照射後組織修復可在2~4周內完成.

5、熱探頭止血:用原型熱探頭壓住出血的血管, 連續供給熱探頭幾個脈衝的能量, 每一脈衝給予15~20J能量, 即可使出血部位及其周圍黏膜變白, 止血成功。

6、硬化劑止血:在直視下于曲張靜脈的附近反復注入5%魚肝油酸鈉, 每次2~3ml, 總量15~25ml, 取出內窺鏡後再用三腔管壓迫數小時。

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