萎縮性鼻炎

病因

目前仍然不明。 學說甚多， 可歸納為兩類。

(一)原發性

認為是全身疾病的一種局部表現， 可能與缺乏脂類及脂溶性維生素， 或與營養障礙、微量元素缺乏或不平衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關;亦可能與內分泌失調有一定關係， 因多發于女青年， 並在月經期症狀加重。 近年來隨著免疫學的發展， 發現本病患者大多有免疫功能紊亂， 故有人認為， 本病可能是一種免疫性疾病。

(二)繼發性

由局部因素引起， 如鼻腔粘膜受到外傷或手術切除過多， 或因患特殊傳染病如結核、硬結病、麻風、梅毒等所致。 慢性肥厚性鼻炎的晚期，

或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激， 發生纖維結締組織過度增殖， 致使鼻粘膜的血行受阻、營養障礙而致萎縮。 鼻中隔極度偏曲， 一側鼻腔寬大， 增強的氣流的刺激， 或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病。 曾有人提出本病是由於特殊細菌的感染， 如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染。 現認為這些細菌不是真正的病原菌， 僅為萎縮性鼻炎的繼發感染。 病理早期粘膜僅呈慢性炎症的改變， 繼而發展為進行性萎縮。 粘膜與骨部血管逐漸發生閉塞性動脈內膜炎和海綿狀靜脈叢炎， 血管壁結締組織增生肥厚， 管腔縮小或閉塞， 血液迴圈不良， 導致粘膜、腺體、骨膜及骨質萎縮、纖維化， 粘膜的假複層纖毛柱狀上皮逐漸轉化為複層鱗狀上皮。 甚至蝶齶神經節亦可發生纖維變性。

臨床表現

(一)鼻及鼻咽部乾燥感：這是由於鼻粘膜的腺體萎縮， 分泌物減少所致。

(二)鼻塞：膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞， 或因鼻粘膜的神經感覺遲鈍， 即使取除膿痂， 空氣通過亦不易覺察， 而誤認為鼻塞。

(三)鼻分泌物：常呈塊狀、管筒狀膿痂， 不易擤出， 用力擤出幹痂時， 有少量鼻出血。

(四)嗅覺障礙：嗅覺多減退或消失。 這是由於嗅區粘膜萎縮或幹痂阻塞引起。

(五)呼氣惡臭：因膿痂下細菌繁殖生長， 膿痂中的蛋白質腐敗分解， 產生惡臭氣味， 稱臭鼻症。 (六)頭痛、頭昏：由於鼻甲萎縮， 鼻腔缺乏調溫保溫作用， 吸入冷空氣刺激鼻粘膜， 以及膿痂的刺激， 皆可致頭痛頭昏。

檢查

(一)鼻腔寬大， 鼻甲縮小， 從前鼻孔可看到鼻咽部， 有時繼發性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小， 但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。

(二)鼻腔內有稠厚膿痂， 黃褐色或灰綠色， 大塊或呈管筒狀， 可有惡臭氣味。 除去膿痂後可見鼻甲粘膜乾燥萎縮， 甚至糜爛滲血早期或輕度萎縮性鼻炎， 亦可僅有痂皮， 而無惡臭氣味。

(三)如萎縮病變向下發展， 鼻咽及咽粘膜也可乾燥萎縮， 時有膿痂覆蓋其上， 嚴重者喉、氣管粘膜也有此變化。

應注意與鼻部結核、狼瘡、硬結病、鼻石、麻風等作鑒別。

治療原則

(一)清潔鼻腔：用溫生理鹽水或一般溫鹽水500～1000ml沖洗鼻腔， 去除膿痂， 以利於局部用藥。 若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出。

(二)鼻腔用藥：常用潤滑性滴鼻劑，

如複方薄荷油、液體石蠟、50%蜂蜜、清魚肝油等， 可促使鼻粘膜充血腫脹， 增加血液迴圈， 減輕鼻內乾燥感和臭味， 亦可用1%鏈黴素液滴鼻， 能抑制桿菌繁殖， 減輕炎症性糜爛， 有利於上皮生長。 此外， 使鼻腔粘膜潤滑， 軟化痂皮， 便於擤出。

(三)維生素療法：曾試用多種維生素， 常用維生素A肌注， 每日5～10萬u， 或維生素B2口服， 10～15mg， 每日3次， 以保護粘膜上皮， 促進組織細胞代謝機能， 增強對感染的抵抗力。 亦可用維生素AD製劑5萬U肌注， 每週2～3次;或口服魚肝油丸， 2丸， 每日3次。 也可口服菸草酸， 50～100mg， 每日3次。 鐵劑有治療本病的作用， 可服硫酸亞鐵丸， 0.3g， 每日3次， 飯後服用。

(四)手術療法：對久治無效者可試行。 目的在於使鼻腔縮小， 減少空氣吸入量， 以降低水分蒸發， 減少膿痂形成，

並可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加， 改善症狀。

預防與調護

1.保持鼻腔清潔濕潤， 及時清除積流涕痂。

2.禁用血管收縮劑滴鼻。

3.加強營養， 多食蔬菜， 水果， 動物肝臟及豆類食品， 即辛辣燥熱之物， 戒煙酒。

4.積極防治各種鼻病及全身性慢性疾病。

5.加強衛生管理， 注意勞動保護， 改善生活與工作環境， 減少粉塵吸入， 在高溫， 粉塵多的環境， 要採取降溫， 除塵通風， 濕潤空氣等措施。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於萎縮性鼻炎的相關知識， 我們知道了萎縮性鼻炎的臨床表現主要有常呈塊狀、管筒狀膿痂， 不易擤出， 用力擤出幹痂時， 有少量鼻出血。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。