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肺結核與肺癌的關係

肺結核(簡稱TB)結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病, 可累及全身多個器官, 但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死, 易形成空洞。 臨床上多呈慢性過程, 少數可急起發病。 常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。

肺結核是結核菌感染引起的呼吸道傳染病, 而肺癌是與吸煙, 大氣污染和免疫功能低下有關的腫瘤性疾病。 但是肺結核對肺部造成慢性損害, 影響了支氣管粘上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態, 對肺癌的發生有間接的促進作用, 肺結核鈣化的病灶、結核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細胞增生、增殖等與肺癌的發生有一定的關係。

人患肺癌的致癌潛伏期很長, 一般需要10-30年, 年青時患肺結核, 治癒後肺癌出現鈣化灶, 有些病人老年後又患肺癌, 臨床上經常發現陳舊性肺結核合併肺癌的病例。

肺癌如果與活動性肺結核並存。 更容易給診斷造成困難。 結核病人一般年青者多, 肺癌病人老年者多, 但目前結核病老年化趨勢已在國內表現出來, 肺癌年青患者的比例也在增加, 當兩者存在時, 往往由於結核病灶的存在或痰中找到結核桿菌而忽視肺癌的診斷。

對肺結核患者, 遇到下述情況, 應高度警惕有肺癌並存的可能:

1.40歲以上男性患者, 有長期吸煙史;

2.有有刺激性咳嗽, 持續性胸痛, 氣短、消瘦, 症狀與X線病變不符者且進行性加重;

3.合併有胸水, 胸水增長迅速, 甚至影擴大, 或在其它部位出現新病灶;

4.X線胸片見腫塊呈圓形及團塊狀, 直徑大於24cm, 腫塊呈分葉狀, 邊緣不規則呈毛刺樣, 伴有肺門淋巴結腫大及肺不張。

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