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手指急性化膿性腱鞘炎的概述

手的常面腱鞘炎多因深部刺傷感染後引起, 亦可由附近組織感染蔓延而發生。 致病菌多為金黃色葡萄球菌。 手背伸指肌腱鞘的感染少見。

診斷:

1.患部明顯腫脹, 劇烈疼痛, 沿腱鞘明顯壓痛。

2.患指呈半屈曲狀, 伸指活動疼痛加劇。

3.常可合併滑囊及間隙的感染。

4.可伴發熱、頭痛等全身症狀。

治療措施:

早期治療與膿性指頭炎相同軺經積極治療仍無好轉, 應早期切開減壓, 以防止肌腱騰空而起面而壞死。

在手指側面作長切口, 與手指長軸平行。 不能在掌面正中作切口, 否則易使肌腱脫出, 發生粘連和皮膚瘢痕攣縮,

影響患指伸直。 手術時要小心認清腱鞘, 不能傷及血管和神經, 尺側滑液囊和橈側滑液囊感染時, 切口分別作在小魚際及大魚際處。 切口近端至少距離腕1.5cm, 以免切斷正中神經的分支。 另一種方法是在腱鞘上和滑囊上作兩個小切口, 排出膿液, 然後分別插入細塑膠管進行沖洗。 術後從一根細塑膠管持續滴注抗生素溶液, 另一根作為排出液體的通道, 療效較好, 病人的痛苦也較小。

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