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張力性氣胸疾病概述

2017-03-05 34

張力性氣胸又稱高壓性氣胸， 常見於較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂， 其裂口與胸膜腔相通， 且形成活瓣。 故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內， 而呼氣時活瓣關閉， 不能讓腔內空氣回入氣道排出。 如此， 胸膜腔內空氣不斷增多， 壓力不斷升高， 壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷， 並將縱隔推向健側， 擠壓健側肺， 產生呼吸和迴圈功能的嚴重障礙。 有時胸膜腔內的高壓空氣被擠入縱隔， 擴散至皮下組織， 形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

臨床上， 病人極度呼吸困難， 端坐呼吸；缺氧嚴重者，

出現紫紺、煩躁不安、昏迷， 甚至窒息。 體格檢查， 可見傷側胸部飽滿， 肋間隙增寬， 呼吸幅度減低， 可有皮下氣腫。 叩診呈高度鼓音。 聽診呼吸音消失。 胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣， 肺可完全萎陷， 氣管和心影偏移至健側。 胸膜腔穿刺有高壓空氣向外沖出。 抽氣後， 症狀好轉， 但不久又見加重， 如此表現亦有助於診斷。 張力性氣胸的急救處理， 是立即排氣， 降低胸腔內壓力。 在危急狀況下可用一粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔， 即能收到排氣減壓效果。

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