前列腺癌的主要發病部位為後側包膜下腺體。 因此前列腺癌一般到晚期才表現出症狀。 臨床上A期和B期病變常無症狀, C期出現梗阻症狀, 而D期既有遠處轉移症狀又有梗阻症狀。 常見症狀有以下三組:
前列腺癌症狀
(1)梗阻症狀
前列腺癌的膀胱頸部阻塞症狀與良性前列腺增生幾乎無差別, 表現為尿流緩慢、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻, 嚴重時可以引起排尿滴瀝及尿瀦留。 其阻塞過程中有兩點具有臨床意義:①病程不斷進展, 與前列腺增生時病情進展緩慢不同。 ②血尿並不常見。 值得注意的是, 前列腺癌的最先症狀通常並不是尿道阻塞,
(2)轉移症狀
當腫瘤侵犯到包膜及其附近的神經周圍淋巴管時, 可出現會陰部疼痛及坐骨神經痛。 骨痛是常見的D期症狀, 表現為腰骶部及骨盆的持續性疼痛, 臥床時更為劇烈;直腸受累時可表現為排便困難或結腸梗阻;當前列腺癌侵犯尿道膜部時可發生尿失禁;其他轉移症狀有下肢水腫、淋巴結腫大、皮下轉移結節、病理性骨折等。
(3)全身症狀
全身症狀表現為消瘦乏力、低熱、進行性貧血、惡病質或腎功能衰竭。
前列腺癌的診斷
①直腸指檢:發現堅硬結節, 正確率達80%。
②經直腸穿刺或經會陰切開前列腺活檢更為準確。
③血清酸性磷酸酶測定:可明顯升高。
④B超, 同位素掃描:前列腺均有改變。
⑤X線:尿道造影後尿道膀肮頸移位;脊椎、骨盆、股骨、胸骨攝片, 見有轉移性骨質破壞病灶。